《急性气管-支气管炎基层合理用药指南》2020年要点.pdf

分享高质量文档

《急性气管-支气管炎基层合理用药指南》（2020）要点

一、疾病概述

（一）定义

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气

管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。

（二）诊断与鉴别诊断

诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气

喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。

鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感

染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴

别。

二、药物治疗原则

（一）镇咳

分享高质量文档

分享高质量文档

对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可

能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷

托维林或苯丙哌林等镇咳药。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于

白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇

咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。

（二）祛痰

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。

（三）解痉抗过敏

对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶

碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。

（四）抗感染治疗

不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。对存

在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中

一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使

用抗菌药物。急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1。

分享高质量文档

分享高质量文档

三、治疗药物

（一）溴己新祛痰药。

用于慢性支气管炎及其他呼吸系统疾病伴有痰液黏稠不易咳出者的祛痰

治疗。

禁忌证：对盐酸溴己新或其辅料成分过敏者禁用。

不良反应及处理：

用法和用量：

（1）成人：8～16mg/次、3次/d，餐后口服。

（2）儿童：

（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用；

肝功能不全者应在医生指导下使用。

药物代谢动力学：

分享高质量文档

分享高质量文档

药物相互作用：

（二）氨溴索祛痰药。

适用于伴有痰液分泌不良及排痰功能不良的急性、慢性支气管肺疾病者的

祛痰治疗。

禁忌证：对盐酸氨溴索及其制剂辅料过敏者禁用。

不良反应及处理：

用法和用量：

（1）成人：

口服：急性疾病或者慢性疾病的初始治疗，30～60mg/次、2～3次/d，

餐后服。如需长期服用，14d后剂量可减半。

静脉滴注：15mg/次、2～3次/d；严重病例可以增至每次30mg。

（2）儿童：

分享高质量文档

分享高质量文档

（3）特殊人群用药：老年患者可按推荐剂量服用；肝肾功能受损者应咨

询医生后才可使用；妊娠期（3个月后）及哺乳期妇女慎用。

药物代谢动力学：

药物相互作用：

（三）乙酰半胱氨酸祛痰药。

用于改善痰液黏稠引起的呼吸困难、咳痰困难。

禁忌证：对乙酰半胱氨酸过敏者禁用；本品含有阿司帕坦，患有苯丙酮酸

尿症者禁用。

不良反应：

用法和用量：

（1）成人：口服，0.2g/次、2～3次/d。泡腾片0.6g/次、1～2次/d，

用半杯温开水溶解，最好在晚上服用。

（2）儿童：

分享高质量文档

分享高质量文档

（3）特殊人群用药：老年人用药无特殊；有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用；

妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时，权衡利弊后才可在医生指导下使

用。

药物代谢动力学：

药物相互作用：

（四）桉柠蒎祛痰药。

适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良者的祛痰治疗。

禁