口腔黏膜常见病PPT课件【250页】.pptxVIP

口腔黏膜常见疾病

;口腔黏膜病;第一节口腔单纯性疱疹;二临床表现

;;;;;原发性疱疹型口炎;;;;三诊断;;;四治疗;;;;;;;第二节?口腔念珠菌病;;;;;;;;1.念珠菌性口炎

1）?急性假膜型（雪口病）

2）?急性红斑型

3）?慢性肥厚型（增殖型）

4）?慢性红斑型;;;;新生儿雪口病;;;;;;急性红斑型念珠菌病;;;;;;;2.念珠菌性唇炎;;3.念珠菌口角炎;;;三诊断;;四治疗;;;酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害，有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天；

氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以后每天100mg，连续7~14天。

;第三节?

复发性阿弗他溃疡;;;;;;;;;;;;二.;;病程：

1-2周,发作期（前驱期、溃疡期）

愈合期、间歇期

;;;;;重型阿弗他溃疡;疱疹样阿弗他溃疡;三.;;1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。

2.全身治疗以对因治疗、减少复发、

促进愈合为主要原则。

1）?肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂

2）?免疫增强剂

3）?中医药

4）?其他

;局部治疗;局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润，１-２次/每周

理疗：激光、微波

减少渗出，促进愈合

;１、肾上腺皮质激素

抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎

症渗出、抑制组胺释放。

不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、

向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓

注意：长期使用后停药要逐步减量，

不可骤停

;泼尼松片：

5mg/#1-2#t.i.d

维持量5-10mg

地塞米松：

0.75mgt.i.d;2、细胞毒类药物（抗代谢药物）

作用：抑制DNA的合成，抑制细胞增殖、

特异性的杀伤对抗原敏感的小淋

巴细胞，抑制其转换为淋巴母细

胞，达到抗炎作用。

副作用：骨髓抑制粒细胞减少、肝肾功能

损伤等

环磷???苷50mg/#25mgb.i.d

甲氨蝶呤片2.5mg1.25mgb.i.d

硫唑嘌呤片50mg25mgb.i.d

;３、免疫增强剂

主动免疫剂：激发机体免疫系统产生免

疫应答的作用

转移因子1-2次/周１支/每次

胸腺素注射液2mg或5mg/支１次/每日或隔日

左旋咪唑片50mgt.i.d,2周连服3天，或每

周连服2天，6周为一个疗程

卡介菌多糖核酸注射液

被动免疫制剂：

胎盘球蛋白丙种球蛋白：每隔1－2周注射1次，肌注

;４、中医药

昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。

副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g，tid。

雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。

辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。

5、其他

维生素类：促进愈合。维生素E,B,C,叶酸等

微量元素：硫酸锌，硫酸亚铁，施尔康和善存片

;;第四节?天疱疮

;;;二临床表现;;;;;揭皮试验：

用镊子夹住边缘残留的疱壁，能顺利地揭去一大片，无明显的疼痛，可能有轻度的出血。

;;诊断

;治疗;治疗;3.免疫抑制剂：环磷腺胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，

减少激素的用量，降低副作用.

4.抗生素：防止并发感染.

5.局部用药

6.中医中药;第五节?白斑病

;;;;;;;;;;;;;;第六节?

口腔扁平苔藓;;;;;;;;;;;;口腔粘膜病损

;;;;;;;舌背扁平苔藓;;;;皮肤病损;指(趾)甲病损;;;;;;;;第七节;床;全身症状;典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段：

HIV体内播散期：

原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；

血清转换期：血清抗体出现，原发感染期症状消失；

无症状HIV感染期：无临床症状

;5.艾滋病前期：CD4细胞数≥20