坏死性小肠结肠炎【69页】.pptxVIP

坏死性小肠结肠炎

（necrotizingenterocolitis，NEC）;概述;概述;定义;发病特点;危险因素;病因和发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;病理特点;;临床表现;临床表现;临床表现－全身;典型的胃肠道症状为：腹胀、呕吐、腹泻或便血三联征。

肠梗阻表现：腹胀、呕吐出现最早

腹胀，70%病例最常见的早期体征

胃排空延迟，胃内容物潴留，喂养不耐受

胃液和胆汁引流量增多，可见于2/3的病例

腹部触痛，腹围增加，肠型，肠鸣音消失

潜血便或肉眼可见的便血

大便性状改变或腹泻

腹部团块、腹壁红斑;临床表现;辅助检查;辅助检查;X线检查;X线检查;临床分期：修正Bell分期标准;I期A：可疑NEC

全身症状是非特异性的，包括：呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、体温不稳。

胃肠道：胃储留、粪OB（+）。

X线检查：正常或非特异性。

肠道充气分布不均匀

部分肠管呈管状扩张

部分细小痉挛且肠壁增厚模糊

I期B：临床NEC

同上，+鲜血便;II期A：确诊NEC（轻度）

全身症状类似于I期

胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛，肠鸣音消失，肉眼可见的血便。

X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。

立位或水平侧卧肠腔内有液气平面

特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透亮影

胃壁和结肠壁也可见积气;↗;II期B：确诊NEC（中度）

全身症状：同IIA，轻度代酸、轻度血小板减少。

胃肠道：腹壁水肿，触痛，可伴有或无肿块。

X线检查：广泛性腹膜炎，早期腹水，可见肝内门静脉积气。;↖;III期A：NEC进展（重度，肠壁完整）

全身症状：呼吸性和代谢性酸中毒，呼吸暂停需辅助通气，血压下降或不稳，尿量减少，白细胞减少，DIC。

胃肠道：广泛性腹壁水肿，红斑，硬结。

X线检查：腹水明显，可能有持续性固定肠袢，不伴有肠穿孔。

肠坏死、穿孔前兆：肠管充气扩张固定、肠壁或门静脉积气、肠腔内外液平趋向等高。;III期B：NEC进展（重度，肠穿孔）

全身症状：生命征和实验室指标恶化，休克，电解质紊乱。

胃肠道：腹胀突然加重，腹壁紧张、变色和腹水???

X线检查：肠气消失，肠穿孔。

可见腹壁下小圆点状透亮影，及倒三角形透亮影

腹部水平侧位片有助诊断穿孔。

;↗;平卧位;气腹

心包积气;NECX线检查;NECX线检查;NEC诊断的腹部X线量表;超声的诊断价值;鉴别诊断;预防;预防;预防;预防;预防;预防;治疗;治疗;治疗基本措施;治疗－I期;治疗－II期;治疗－III期;治疗—手术治疗;治疗—手术治疗;预后;病例学习1;病例学习1;病例学习1;病例学习1;病例学习2;病例学习2;病例学习2;小结;ThankYou！！