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外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗--第1页
外科主治医师-317专业知识-第四十一单元后天性心脏病的外科治疗
[单选题]1.下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中,错误的是
A.超声心动图检查左心室前后径增大,左心房显著增大
B.X线检查左心房显著(江南博哥)扩大,主动脉弓缩小,食管被扩大的左心房
推向右后方
C.临床症状及体征
D.心电图检查左心室肥大)劳损)心房颤动
E.以上都不是
正确答案:E
参考解析:急性二尖瓣关闭不全,有突发呼吸困难)心尖部出现收缩期杂音,
超声心动图典型改变,结合可能的病因,如急性心肌梗死)感染性心内膜炎)
人工瓣膜)创伤等可以确诊。慢性二尖瓣关闭不全,根据典型杂音)心脏扩
大)结合超声心动图可以确定。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]2.除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外,其他病因还有
A.主动脉夹层动脉瘤
B.先天性主动脉瓣畸形
C.细菌性心内膜炎
D.马方综合征
E.以上都是
正确答案:E
参考解析:风湿性主动脉瓣关闭不全常伴有不同从程度不等的主动脉瓣狭窄。
细菌性心内膜炎)马方综合征)先天性主动瓣畸形)主动脉夹层动脉瘤等也是
临床上造成主动脉瓣关闭不全的原因。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]3.主动脉瓣关闭不全时主要引起
A.右心室容量负荷过重
B.心肌代谢障碍
C.右心室压力负荷过重
D.左心室容量负荷过重
E.左心室压力负荷过重
正确答案:D
参考解析:主动脉瓣关闭不全时舒张期血流从主动脉反流入左心室,左心室同
时接纳左心房的充盈血流,左心室容量负荷急剧增加。掌握“二尖瓣关闭不
全”知识点。
[单选题]4.下列选项中,不属于二尖瓣关闭不全并发症的是
A.心房颤动
B.感染性心内膜炎
C.栓塞
D.心力衰竭
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E.右心房显著扩大
正确答案:E
参考解析:二尖瓣关闭不全的并发症:
1)心房颤动约3/4的慢性二尖瓣关闭不全者有心房颤动。
2)感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见。
3)栓塞见于左房扩大伴慢性房颤者,较二尖瓣狭窄少见。
4)心力衰竭急性者早期出现,慢性者晚期发生。掌握“二尖瓣关闭不全”知识
点。
[单选题]5.下列主动脉关闭不全的临床表现中,错误的是
A.主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音,向颈部传导
B.水冲脉)动脉枪击音)毛细血管搏动体征
C.早期症状为心悸)心前区不适)头部强烈搏动感
D.重度关闭不全者常有心绞痛发作)气促
E.阵发性呼吸困难)端坐呼吸或急性肺水肿
正确答案:A
参考解析:主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘第3)4肋间和主动脉瓣区有叹息样
舒张早)中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉)动脉枪击音)毛
细血管搏动征等征象。主动脉瓣区粗糙喷射性收缩期杂音是主动脉瓣狭窄的表
现。掌握“二尖瓣关闭不全”知识点。
[单选题]6.关于心脏黏液瘤的临床特点,下列说法正确的是
A.易与风湿性二尖瓣病变相混淆
B.可发生动脉栓塞
C.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口,可发生昏厥)抽搐,甚至猝死
D.常有发热)消瘦)贫血)食欲缺乏)关节痛)荨麻疹)无力)SR增快等表现
E.以上都是
正确答案:E
参考解析:心脏黏液瘤的临床表现:
心脏黏液瘤的临床表现复杂多样,可归纳为以下4大表现:
1)血流阻塞现象最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的
黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口。患者可发作昏厥)抽搐,甚或引致猝死。
2)全身反应黏液瘤可引起全身免疫反应,常有发热)消瘦)贫血)食欲缺乏)
关节痛)荨麻疹)无力)血沉增快)血清蛋白的电泳改变等表现。
3)动脉栓塞少数病例(15%)出现栓塞现象。
4)其他左心房黏液瘤易与风湿性二尖瓣病变相混淆。但从超声心动图检查可以
看到黏液瘤呈现的能移动的云雾状光团回声波。掌握“心脏黏液瘤”知识点。
[单选题]7.下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是
A.左室造影
B.心导管检
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