宫内节育器并发症的预防和处理【99页】.pptxVIP

计划生育手术并发症的预防及处理;并发症complication;计划生育手术;置/取宫内节育器;放置宫内节育器的并发症;取出宫内节育器的并发症;（一）与IUD特性有关的并发症;过敏;感染——PID;盆腔放线菌病;诊断要点：;（二）与手术操作有关的并发症;IUD的正确位置;IUD的正确位置;子宫穿孔、节育器异位;子宫穿孔，IUD移位到腹腔;子宫穿孔，IUD移位到腹腔;IUD移位到膀胱;IUD移位到膀胱;忽略性宫内双环;节育器嵌顿或断裂;带器妊娠;出血（手术中、术后出血及不规则阴道流血）;节育器脱落;腰痛、腹痛;置/取节育器并发症的预防;人工流产术;术中并发症;术后近期并发症;术后远期并发症;1、人工流产综合征;2、人流不全;妊娠物残留;3、感染;4、子宫穿孔;5、宫颈管、宫腔粘连;宫颈粘连、宫腔粘连;6、漏吸;7、术中出血;8、羊水栓塞;并发症的预防;1.对决定做人工流产者，嘱其术前洗净外阴部，术前避免性生活

2.术前应再次核实受术者的病史，查看化验结果及核对盆腔检查，并告知受术者吸宫过程及可能有的感觉。合并有高危因素者入院进行手术

3.扩张宫颈药

?吸宫术前1～2小时口服米非司酮50～100mg或米索前列醇200--400μg口服或阴道放置或卡孕栓0.5～lmg阴道放置或纳肛，可有效扩张宫颈

;1.正确判断子宫大小、形状和方向——非常重要

2.检查子宫的方向，探测宫腔长度是否与停经月份相符，同时了解宫腔的宽度

3.对产后一年内哺乳期子宫，操作要特别轻柔。由于妊娠期子宫壁薄而软，哺乳使子宫壁更软，术中易损伤。扩宫后，可在宫颈上注射催产素10单位，以促使子宫收缩变厚，利于进行手术，防止穿孔

4.对剖腹产后的妊娠子宫，要了解剖腹产的原因、时间、过程、手术方法、切口愈合和有无感染等情况，以估计手术中可能发生的一些问题，做好预防。B超了解子宫切口瘢痕的情况及妊娠囊与切口的距离

5.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，尽量采用宫颈牵引方法或双手复位法纠正子宫近于中位，这样便于操作，可防止残留和穿孔;6.子宫肌瘤合并妊娠，宫腔形态可能变形、变大、不平，吸引时要格外细心，防止漏吸或残留。一般出血量可能稍多，吸宫前或术中均可用子宫收缩药或术前肌注止血药

7.畸形子宫妊娠，要确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵隔子宫等，必须吸净两个宫腔，否则较易残留，以致术后出血时间长

8.扩宫棒逐号扩张宫颈，且避免过度牵拉、刺激宫颈引起迷走神经反射

9.避免吸管带负压出入宫颈管

10.钳刮术破水前避免使用宫缩剂;早期妊娠药物流产;药物流产并发症;流产后异常出血：;宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕：;药物流产的远期安全性

（对再次妊娠的影响）：;流产术后随访;随访——术后腹痛、阴道不规则出血？;随访——术后月经延迟、月经量少、闭经？;普及生殖、避孕知识，减少流产数量;中期妊娠引产;中期妊娠引产并发症;1、引产后出血;2、产道损伤;3、羊水栓塞;4、感染;并发症的预防及处理原则：;普及生殖健康知识，减少流产数量;护理教学查房;

;一、护理教学查房的概念;解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、

护理措施的落实与效果，确保护理工作质量

;;三、护理教学查房的类型;根据教学查房的内容分类：;按教学查房的指导思想分类：;;;以问题为基础（PBL）;整体护理查房;护理教学查房病例的选择;四、护理教学查房制度;五、护理教学查房的程序;1、查房前的准备;四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）;教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

;教学查房的程序

（查房准备与要求）;2、床旁查房;;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;教学查房的程序

（查房实施程序）;3、评价、指导、总结;教学查房的程序

（查房实施程序）;五、教学查房中应掌握的七项内容：;（二）.确定教学目标

1、本次查房要传授给学生什么？

2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？

3、解决什么问题？（结合病

人当前的情况，选择最需

要解决的护理问题为目标，

不要面面俱到，不要变成

讲小课。）;（三）、床旁查房;1、注意是分析病人，不是分析疾病

2、密切结合病人，深入讨论护理问题

3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题

4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。;1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。

2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。

3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。;应留几分钟时间进行此项工作

呼应教