鼻塞式持续正压通气救治新生儿呼吸困难效果分析.docxVIP

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鼻塞式持续正压通气救治新生儿呼吸困难效果分析

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摘要：目的：探讨治疗新生儿呼吸困难时采用鼻塞式持续正压通气疗法的效果。方法：以2013年1月至2016年10月为期，共挑选新生患儿41例，其均被确诊为早期呼吸困难症。对其采用鼻塞式持续正压通气治疗方案，记录治疗前后患者心电图评分和血气指标变化。结果：治疗后患儿胸片评分为（1.25±0.31）分，明显低于治疗前（3.27±0.73）分；治疗后患儿血氧分压为（73.82±5.37）mmHg，明显高于治疗前（50.28±3.16）mmHg，同时血二氧化碳分压明显低于治疗前，治疗前后数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用鼻塞式持续正压通气方法治疗新生患儿呼吸困难能够有效纠正低氧血症，并且改善肺部病变程度。

关键词：新生儿；呼吸困难；鼻塞式；持续正压通气

新生儿由于出生时身体各器官均未发育成熟，因此常会出现早期器官功能障碍性疾病，其中以呼吸困难为代表。这类疾病主要是由于患儿呼吸窘迫、肺炎等引发的，如果不采取及时有效的处理措施则会衍生为呼吸衰竭，对患儿的健康构成严重的威胁。本文即是研究鼻塞式持续正压通气方法治疗新生儿呼吸困难病症的效果，如下为具体研究方法和内容：

1、资料及方法

1.1一般资料

以2013年1月至2016年10月为期，共挑选患儿41例，经临床确诊均为呼吸困难症。其中男：24，女：17例，患儿年龄中最大者21d，最小者3d，中位年龄为（6.38±1.26）d，足月分娩新生儿共16例、早产儿共35例。原发性病症种类中共有14例呼吸窘迫症、13例新生儿湿肺、12例肺炎、2例胎粪吸入症。所有患儿均伴有呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、三凹征阳性等临床特征，少部分患儿还出现面色紫绀、呼吸暂停等症状。

1.2方法

所有患儿均采用鼻塞式持续性正压通气治疗方法，在开始治疗前需要先将患儿口鼻内的分泌物进行清楚，可使用无菌一次性棉签，切忌动作的轻柔。根据患儿实际情况选择硅胶鼻塞，轻轻插入其鼻腔内，深度必须严格控制在1cm以下。

将呼吸机与供氧管连接牢固后测试其漏气情况，同时将正压通氧量调整为5L/min到6L/min之间，正压压强控制在4cmH2O到10cmH2O。在正压通氧过程中，护理人员必须严格观察供氧设备的各种数据，确保供氧管不存在漏气情况，还需要确定供氧设备正压供氧频率与新生儿呼吸频率是否保持一致[1]。如鼻塞式持续正压通气治疗后，当供氧浓度低于30%、供氧压力低于3cmH2O时，患儿的血气指标仍保持在标准值以上，则说明其呼吸困难症状已经好转，可以停止正压通气治疗，以免新生儿出现呼吸机依赖症[2]。另外，在持续性通气治疗时还需要对患儿的痰液进行处理，可选择雾化吸入化痰和正压吸取两种方式，并做好常规感染预防工作。

1.3胸片评分标准

根据X线下患儿胸腔内肺部和气管的病变情况进行评分，为4分制。其中1分患儿均表现为下侧肺叶颗粒性阴影；2分患儿肺部组织内阴影呈网状，且分布均匀，但肺部视野不够清晰，具有一定的毛玻璃样病变；3分患儿肺部网状阴影密度增加，隔膜模糊不清，支气管出现明显的肿大迹象，肺部边缘毛糙样病变；4分患儿肺部视野出现“白肺”现象，支气管充气肿大体积约为3/4，心脏与肺部边缘模糊不清。分数越低，患儿肺部组织越健康[3]。

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组患儿治疗前、治疗后1d的各项数据进行整理，并制成如下表格：

表一两组患儿治疗前后胸片评分和血气指标对比表

小组名称

小组例数

胸片评分

血氧分压（mmHg）

血二氧化碳分压（mmHg）

治疗前

41

3.27±0.73

50.28±3.16

62.17±3.76

治疗后

41

1.25±0.31

73.82±5.37

49.18±2.33

P值

-

0.0000

0.0000

0.0000

T值

-

24.5622

36.4339

28.3201

从上表中可以看出，治疗后41例患者胸片评分和血二氧化碳分压均明显低于治疗前，治疗后血氧分压则明显高于治疗前，治疗前后两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

新生儿呼吸困难综合征属于现代儿科常见疾病，其发病率大约为12%，通常集中在不足月的新生儿当中。导致这类疾病的原因有很多种，如先天性肺部或气管发育不良、胎粪误吸、先天性肺炎、子宫内呼吸窘迫等，患儿的临床表现为皮肤紫绀、三凹征以及呼吸急促或困难等，在治疗时应以改善患儿氧气获得量，保持呼吸道畅通为主。

鼻塞式持续正压通气是一种临床供氧方式，其属于辅助治疗的手段之一，主要是利用正压给予氧气动力，从而使