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2024-09-10 发布于湖北
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超声在早期盆底功能障碍性疾病中的应用价值.docx

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超声在早期盆底功能障碍性疾病中的应用价值

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【摘要】目的：探讨超声在早期盆底功能障碍性疾病中的应用价值。方法：收集2015年5月--2017年10月产后60天内在我院进行盆底超声检查的产妇124例，取膀胱截石位，经会阴进行超声检查，观察并测量膀胱颈、子宫、直肠壶腹部的移动度，测量尿道倾斜角、旋转角、膀胱后角，膀胱逼尿肌厚度及膀胱残余尿量，采集图像，记录盆腔脏器在静息及Valsalva动作后的情况，进行分析。结果：124例产妇检出盆底功能障碍性疾病者96例，阳性检出率77.4%（96/124）；前盆腔病变75例，其中39例在孕期就有尿失禁发生，88例经阴道分娩产妇有67例检出盆底功能障碍性疾病,占76.1%，36例剖宫产产妇10例检出盆底功能障碍性疾病,占27.8%；124例病例中胎儿体重3500克以上者55例，检出盆底功能障碍性疾病32例,占58.2%，3500克以下者69，检出盆底功能障碍性疾病43例,占29.7%；96例阳性病例中，经产妇52例,占54.2%，初产妇43例,占44.8%。无盆底功能障碍性疾病者28例。结论：妊娠、产次、分娩方式、新生儿体重、孕期压力性尿失禁与产后早期盆底功能障碍性疾病有密切关系。超声检查能发现早期功能障碍性疾病，为临床诊断提供可靠依据。

【关键词】产后盆底功能障碍妊娠分娩

女性盆底脏器正常位置和功能的维持有赖于盆底肌肉、筋膜、韧带的相互协调，提供支持作用。女性盆底功能障碍性疾病（PFPD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病，主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍以及相关直肠肌肛门问题，它是一种常见而未被充分认识的疾病。此病多见于中老年妇女，部分妊娠及产后女性也可出现症状。2015年5月-2017年10月，我院对124例产后60天内的产妇进行盆底超声检查，通过探讨盆底功能障碍性疾病的发病因素，及盆底超声检查的临床意义，旨在及早发现盆底功能障碍性疾病，为临床进行早期康复治疗提供理论依据，以使老年女性盆底功能障碍性疾病的发病率减低。

资料和方法：

1.1资料选择产后60天内在我院进行盆底超声检查的产妇124例，年龄18-23岁，平均31岁，其中初产妇65例，经产妇58例，顺产88例，剖宫36例，胎儿体重2500-4000克。

1.2方法

1.2.1检查前教会患者进行有效的Valsalva动作，及缩肛动作，排空膀胱后等待15-20分钟。

1.2.2仪器采用GE-VoulsonE8彩色超声诊断仪，腹部容积探头，频率4-8MHz,腔内探头，频率11MHz,先采用腹部容积探头经会阴部探头外套避孕套进行超声检查。再采用腔内探头进行子宫附件腔内超声检查。

1.2.3检查及测量方法：患者取截石位，先利用腹部容积探套避孕套经会阴进行二维成像观察，矢状面显示膀胱、膀胱颈、尿道、宫颈、直肠壶腹部及耻骨联合，图像满意后留取图像于屏幕左侧，在有效的Valsalva后同样留取图像于屏幕右侧。

1.2.4测量方法以经耻骨联合后下缘的平行线为基线，测量膀胱颈，膀胱最低点、宫颈、直肠壶腹部在静息状态及Valsalva动作下到基线的距离，以计算膀胱颈、宫颈、直肠壶腹部的移动度，及膀胱、子宫、直肠膨出的程度，测量尿道倾斜角、旋转角，膀胱后角。显示肛门纵轴及短轴切面，观察肛门内外括约肌。

1.2.5矢状面及肛门短轴切面显示图像，启动三维成像模式，分别在静息状态、缩肛状态及有效的Valsalva动作时采集图像，进行图像三维重建、超声断层成像及分析测量。观察肛提肌、肛门括约肌，测量肛提肌裂孔面积及尿道肛提肌间隙大小。

1.2.5换腔内探头，频率11MHz，外套避孕套进行子宫、双侧附件的腔内超声检查。

结果

前腔室

中腔室

后腔室

人次合计

单一腔室病变

两腔室病变

三腔室病变

病变合计

2.1124例产妇检出盆底功能障碍性疾病者96例，阳性检出率77.4%（96/124）；前盆腔病变75例，其中39例在孕期就有尿失禁发生，88例经阴道分娩产妇有67例检出盆底功能障碍性疾病,占76.1%，36例剖宫产产妇10例检出盆底功能障碍性疾病,占27.8%；124例病例中胎儿体重3500克以上者55例，检出盆底功能障碍性疾病32例,占58.2%，3500克以下者69，检出盆底功能障碍性疾病43例,占29.7%；96例阳性病例中，经产妇52例,占54.2%，初产妇43例,占44.8%。无盆底功能障碍性疾病者28例。

3.讨论

3.1妊娠对盆底功能障碍性疾病发生的影响

本研究96例阳性病例中，有前盆腔病变者75例，

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