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关于儿童麻醉的常见误区及注意事项

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麻醉会让孩子变笨吗？麻醉前后应该注意些什么？麻醉是手术必不可少的环节，可是很多家长对麻醉心存疑虑，也有很多认识误区，结果对手术望而却步，使得孩子的病情一拖再拖。那么，到底应该怎么看待儿童麻醉，今天我们就来解开谜团，寻求真相。

一、儿童麻醉的特点

比起成人麻醉，儿童麻醉的情况更为复杂，麻醉医师需要具备更加高超的技术和审慎的态度：（1）儿童的气管和血管都非常细，因此对麻醉操作的精准性要求极高。（2）重要脏器发育不成熟，意味着需要精准控制麻醉药物的用量。（3）儿童的年龄还小，一旦与父母分开，单独进入手术室，面对陌生的环境、陌生的人群，很容易产生焦虑、害怕、紧张的情绪，结果影响术后苏醒和术后康复。（4）儿童的配合性较差，所以需要在深度镇静或全身麻醉状态下实施局麻和区域阻滞。（5）麻醉药物会刺激胃肠道，而儿童的神经功能仍不健全，所以儿童麻醉的术后恶心比较多，呕吐的也有，家长在术后一定不要着急给孩子吃东西。

二、儿童麻醉的常见误区

误区1：麻醉会让孩子变笨吗？

父母往往担心麻醉（特别是全麻）会对孩子的智商产生影响，其实这种担心是不必要的。目前，全球还没有证据可以证明正规麻醉操作会让孩子变笨。正规的麻醉操作不会对儿童智力造成不良影响，虽然可能对短期记忆力会有影响，但并不影响长期记忆力和智力发育。全身麻醉是小儿手术最常用的麻醉方法，麻醉药通过静脉滴注、呼吸吸入进入身体，主要作用于大脑中枢神经，产生麻醉和肌松的效果，有利于顺利实施手术。药品进入血液以后，会被肝脏代谢，代谢产物通过肾脏最终排出体外，不会对人体造成危害。目前常用的全麻药只有三四种，在12小时内基本上90%被排出去了，24小时以后100%全部排泄完毕，因此药品是不会滞留体内的，当然也不会对大脑产生什么后遗症。

误区2：麻醉就是打一针这么简单吗？

很多人以为麻醉非常简单，打一针麻药就行了。事实上，麻醉医师对麻醉药的使用是很讲究的，绝不是仅仅“打一针”这么简单。医师需要根据患者本身情况、麻醉深度监测仪、配套医疗器械提供的数据，综合制定最佳的麻醉手术方案，确保麻醉手术正常实施。麻醉医师不仅让患者术中处于麻醉状态，感觉不到痛，还要维护患者的生命安全，使患者的心率、血压、心电变化在正常范围内波动，如果患者出现心肺异常等情况，麻醉医师就需要及时有效地处理。一些较大的以及风险程度较高的手术，需要3个以上的麻醉医师才能完成。在整个手术操作过程中，麻醉医师一直陪在病人的身旁，密切观察手术进展及孩子各项指标（如心率、血压、血氧饱和度等）变化，如有异常就立即处理。手术结束时，还要让患者及时苏醒过来。术后第二天，麻醉医师会到病房随访患者，回顾总结麻醉质量。可以说，在一台成功的手术中，麻醉医师发挥了举足轻重的作用，可谓是手术的“幕后英雄”。

误区3：全麻不安全，还是选择半麻吧？

很多家长以为伤害程度与麻醉深浅成正比，全身麻醉最危险，半身麻醉次之，局部麻醉最安全，所以一听到“全麻”两个字就紧张、纠结、担心。特别是全麻术后一周内，患儿可能出现短时间的记忆障碍和不同程度的失眠，家长很容易就认为全麻引起智力下降。事实上，术后有一个缓慢恢复的过程，暂时的变化并不意味着孩子的智力发育受到了影响。全麻就是全身麻醉，将麻醉药作用于大脑中枢神经系统，起到暂时抑制的作用，这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的。医生选用全麻、半麻还是局麻，主要考虑手术部位、患儿身体条件、适应症、禁忌症等，并不是由手术大小来决定。有些很小的手术，如治疗气管异物、声带肿物的手术照样必须用全麻。为了顺利实施手术，家长应抛开对麻醉（包括全麻）的顾虑，信赖医生的专业技术水平。

误区4：镇痛药物有害无益，干脆忍一忍吧？

有的家长担心镇痛药有副作用，术后不愿对孩子进行镇痛治疗。这种心情可以理解，殊不知可能对孩子造成更大的伤害。术后疼痛会让孩子心跳加速、血压升高、不吃不喝、哭闹不止、在床上翻来覆去无法入睡，严重影响身心健康和术后康复。事实上，此时适量给予镇痛药物，就可以立即减轻孩子的各种不适。而且，现代医学发现，疼痛会导致人体内分泌某些伤害性激素，对身体造成一定的损害。小时候受到疼痛的强烈刺激，孩子可能从此留下阴影，一辈子对疼痛过敏，并且产生过度的心理恐惧。现今的镇痛药物种类繁多、作用机制各不相同，这为医生提供了多种选择，可以根据孩子的情况选择最适合的镇痛药物，用药后再密切观察患儿的情况，就可积极预防各种可能发生的副作用。综合来看，使用镇痛药物是可以放心的，镇痛治疗的获益远大于其弊端。

三、儿童麻醉的注意事项

绝大多数手术离不开麻醉，麻醉已成为现代医学的重要组成部分。为了有效发挥麻醉药物的作用，麻醉医生需要充分做好术前评估，优化麻醉方法，家