加强老年患者用药安全的措施.docx

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加强老年患者用药安全的措施

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【摘要】目的：探讨在护理老年患者过程中提，高用药安全的方法。方法：随机抽取2组同等数量老年患者，分为实验组和对照组；实验组中采用提高用药安全的措施，一段时间后，观察2组患者的护理效果。结果：实验组各项的护理效果明显优于对照组。结论：有针对性地采取提高用药安全的措施，能有效减低风险，提高护理质量。

【关键词】老年患者；对照组；用药安全

我国现处于老年型社会，老年人口绝对数已属世界第一，而且以每年3％的速度快速增长[1]。大部分老年人的各器官功能和新陈代谢能力都已衰退，发生对药物不良反应的几率增加；同时，老年住院患者往往患有多种疾病，服用多种药物，这进一步增加了患者的用药风险。因此，用药问题是临床护理中最为常见的护理风险事件[2]，在护理中提高老年患者的用药安全显得极为必要。

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引起用药安全问题的因素

在日常护理中，存在诸多的用药误区与风险。

1.1不合理的药品存储方式

（1）药品混放：摆放药物时，为节省空间，护理人员常拆除包装，导致相似外观或不同有效期的药物混淆，在用药安全上埋下了隐患。（2）存储方式：需冷藏的药品未及时放入冰箱，需避光的药品被暴晒，造成药物失效或产生毒副作用。

1.2不合理的用药方式

由于药理知识的欠缺，护士或患者在药物使用过程中，可能存在不当行为,如未使用专用溶媒进行配药，未严格按说明书间隔用药时间用药，躺着服药，服药后马上运动等[2]。

1.3缺少有效的用药安全管理

对药物管理不够重视，药物管理方面人员配备不足，管理方式存在诸多缺陷，导致用药安全的风险增加。

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方法

随机选择我院2016年10月～2017年3月老年病科200名患者作为实验组;另选取同时期老年病科200名患者作为对照组。对照组的患者实行常规护理，实验组的患者在常规护理的基础上，针对引起用药安全问题的因素，额外采取能减少用药安全事故的措施。2组患者出院时，分别统计用药安全事故发生的几率，征询患者对护理的满意度。对比2组患者的统计结果，得出结论。

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安全用药措施

3.1完善管理机制

在实验组中实施护理风险管理呈报制度：在护理过程中，记录发生用药安全问题的类型、经过、原因、整改措施等几个方面。护理部每月进行汇总和统计，对发生概率高、损伤程度高的典型用药安全案例进行原因分析。如团队合作(合作交流)、组织管理因素(制度、工作流程、组织结构)、个人因素(知识、经历)、工作任务因素(工作负荷、人员数量及组合)、环境因素(设备、布局)、病人因素等。同时，制定相应的针对措施或流程，之后通报全科室人员，增强大家的防范意识。

建立双向核对机制,提高护理过程中对患者的查对效果。在用药过程中，护士必须对患者同时采取两种以上的确认方式。此外，还要引导清醒患者对自身的信息进行确认，达到双向确认的目的。对特定用途的药物还需建立安全的体系,实现用药的规范化。如静脉输注药物安全管理及配伍禁忌管理制度、输液反应预防制度、静脉输液并发症判定与处理规范、医用冰箱的管理制度等[3]。

建立药品监控小组，每日、每周、每月都有专人进行药品质控管理。

3.2加强护理人员的培训

护理人员掌握基本的药学知识是安全用药的前提。随着临床用药的不断更新换代，尤其是新药、特效药的迅速发展，护士原有的药理知识将逐步不再满足工作中的需要。因此护理人员必须不断学习，更新药学知识。临床护士需了解药物的药理作用、临床应用、用法、用量等内容，并且要掌握药物的不良反应及防治措施、药物相互作用、用药前注意事项、用药时和用药后的护理要点等方面的内容。

科室定期请药剂师讲解新型药物的知识，使护理人员掌握各类口服药的最佳服药时间，常见、重点药物的作用、用法、用量、禁忌及观察要点，以便能及时发现药物使用过程中的差错。建立药物使用说明书存放夹，利用晨会或每周业务学习的机会学习专科新药、重点药物知识。

强化护士慎独精神：重点加强对低年资护士慎独意识的培养，强调自我管理，增强责任感和自我约束力，养成自觉遵守各项制度、严格执行操作规程的工作习惯。

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加强与患者及其家属的沟通

许多老年人由于对药理知识了解甚少，常致多服、重服、漏服或服用方法不对或服用剂量不准等。因此，需加强与患者及其家属的沟通，降低用药安全发生的几率。首先，在患者及家属中，经常宣传安全用药的重要性及其意义，提高患者安全用药的意识。其次，向他们普及用药安全的基本知识，如让患者知道自己用的是什么药，所用药物的剂量、次数和用药时间，如何避免多种药物服用的冲突。对记忆力衰退、自理能力差的老年患者或药物种类太多等原因导致不能保证按医嘱要求服药的患者，在住院期间护士要亲自监护其服药，出院后要交代患者的家属帮助患者按时服药。对有特