发热伴血小板减少综合征防治指南【36页】.pptxVIP

发热伴血小板综合征防治指南

（2010版）

主要内容流行特征防治要点案例分析

以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现蜱是其主要传播媒介病死率较高发热伴血小板减少综合征(SFTS)是2009年在我国首次发现报道的新发传染病概况

病原体2010年我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综合征”的病原为一种新型布尼亚病毒经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形，直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高度保守与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性

地区分布2011201220132014201520162011-2016年,99.53%的SFTS病例分布在河南、湖北、山东、辽宁、安徽、江苏和浙江等7个省，但报告病例的县从98个增长到167个

时间分布2011-2016年,98.00%的SFTS病例发生在4-10月，但不同年份的SFTS发病月份分布有统计学差异

201120122013201420152016No.ofcasesProportion(%)No.ofcasesProportion(%)No.ofcasesProportion(%)No.ofcasesProportion(%)No.ofcasesProportion(%)No.ofcasesProportion(%)0-10.2200.0000.0050.4830.2300.0010-20.4320.3500.0080.7750.3810.0820-10.2250.8691.33131.26181.38201.5330-153.25203.45202.96232.22241.84392.9940-8919.319616.587911.6915715.1816812.8814411.0350-11224.3014625.2216925.0025624.7626120.0231524.1260-14331.0217029.3622833.7330829.7947436.3542232.3170-8518.4412221.0714221.0122021.2830523.3929722.7480-132.82183.11294.29444.26463.53685.21Total461100579100676100103410013041001306100年龄分布2011-2016年,91.57%的SFTS病例年龄在40-80岁之间，但不同年份病例的年龄分布存在统计学差异

流行病学人群分布:在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高；病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性；发病季节:发病季节应为4-10月，高峰主要集中在5-7月，春夏季节,不同地区可能略有差异地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发

发病机制

传播途径传播途径尚不明确，蜱是可能传播媒介部分病例自述有蜱暴露史蜱中分离到病毒，序列分析表明，与人分离病毒同源性93-100%蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性自然宿主尚有待进一步的研究确定急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染气溶胶传播？

临床表现潜伏期尚不明确，可能为1-2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡

实验室检查

血常规检查外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常;血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高病原学检查。核酸检测和血清病毒分离血清学检查。IgM抗体和IgG抗体

诊断标准疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者确诊病例：疑似病例具备下列