国医大师郭诚杰治疗乳腺增生医案【16页】.pptxVIP

国医大师郭成杰治疗乳腺增生医案

郭诚杰，男，生于1921年，陕西中医学院教授、主任医师，研究生导师，中国著名针灸专家和中医乳腺病专家。曾任陕西针灸学会副会长，陕西卫生厅高级职称评审委员会委员，现任中国针灸学会荣誉常务理事，全国首批名老中医学术指导老师。2014年10月30日，在北京人民大会堂举行的第二届国医大师表彰大会上，陕西中医学院郭诚杰教授，被授予代表我国中医药界最高水平的“国医大师”称号。郭诚杰教授是继陕西中医学院国医大师张学文教授之后，陕西省第二位获此殊荣的中医专家。???国医大师郭诚杰教授开创了针刺治疗乳腺疾病的先河，被誉为“国内外针刺治疗乳腺增生第一人”。

乳腺增生一、西医对乳腺增生的认识乳腺增生又称乳腺结构紊乱症是临床上常见的一种乳腺疾病。其发病率约占育龄期妇女50％，常因内分泌紊乱及精神因素所引起。临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，每随月经周期变化而表现相应的加重或减轻，一般在经前加重，经后减轻。本病可发生于青春期以后任何年龄，但以中年妇女多见。大龄未婚、已婚末育、已育不哺乳、性格忧郁、易生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理变化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、囊肿形成、上皮化生、问质增生等5种。

乳腺增生疾病的症状有：一，乳房肿块。肿块可能在一边乳房也可能发生在两边的乳房内，肿块的个数有可能是一个，也可能是很多个，通常喜欢发生在乳房的外上象限，大小不一样，形状有片状、结节状、条索状等，但是最常见的是片状，边界模糊，质地一般或比较的硬，和附近的组织没有粘连，常常有触痛。很多乳房肿块也会随月经周期的变化而变化，月经来潮前肿块就变大变硬，月经来潮后，肿块会变小变软。

二，乳房疼痛。通常是胀痛或像针刺一样的痛，会累积一边或两边的乳房，通常是一边疼痛比较严重，疼痛能放射到同侧腋窝或肩背部，有些人的症状是乳头疼痛或瘙痒，乳房疼痛通常在月经前几天出现或变得更加严重，在月经期间，疼痛就会明显的消失或减轻，这种和月经周期与情绪变化有联系的疼痛是乳腺增生最明显的特征。三，乳头溢液。部分患者会有乳头溢液的症状，通常乳房溢液是在没有任何情况下发生，颜色是淡黄色或淡乳白色，有些人是在挤压乳头的情况下出现溢液，如果溢液带血或是咖啡色，就要高度重视，去专业的医院检查和治疗。

乳腺增生有如下几大危害：癌变难以回避乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2--4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，这也是不少人认为乳腺增生最大的危害。生理方面：乳腺增生不同症型及其临床表现是月经先期或行经期乳房肿痛，随喜怒消失，月经周期不足，胸闷暖气，精神抑郁，心烦易怒,身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少数可发生癌变。

精神影响乳腺增生患者，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，此外，生活规律也会被迫颠倒错乱，身体免疫机能会因劳累而每况愈下，乳房局部会因情绪变化而痛得心烦。发生癌变：腺增生患者应警惕癌变，虽然乳腺增生的癌变几率很小，90%的乳腺增生是不会发生癌变的，但是研究表明，乳腺增生与癌变有一定的关联。导管上皮增生不伴有细胞异形癌变率有1%—2%，如伴有细胞异形可上升到2%—4%，重度异形的会有75％—100%的可能癌变。

中医辨证：中医认为本病之病机为与肝气郁结，脾失健运，气血亏虚，毒热内结。?乳腺增生属中医之“乳癖”，“乳痈”等范畴，与西医的“乳房纤维瘤”、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等相仿。明代医家陈实功《外科正宗》认为“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也”。中医认为乳头属肝，乳房属胃。乳腺增生与肝胃关系密切。本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，痰凝气滞，乳络堵塞所致；脾胃为气血生化之源，脾失健运，气血亏虚，乳汁减少，泌乳不足，乳汁停留乳腺导管，瘀滞不通，乳腺肿胀。气机郁结，郁而化火，气郁痰滞，毒热内结，化腐成脓，形成乳痈。女子以血为本，肝失疏泄，肝血亏虚，肾阴不足，肝肾俱虚，卵巢-垂体-性腺生殖轴生理功能紊乱，形成月经不调、延迟稀发、闭经或乳腺增生。气滞则血瘀，病久入络，痰凝血瘀，形成乳腺纤维瘤。

病因病机肝郁气滞，痰凝经络。素禀肝郁之体，常情志抑郁寡欢，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝损则气滞愈甚，脾伤则聚湿生痰，痰气郁结，阻于阳明胃络，则发为乳腺增生。冲任失调血瘀症结。中年以上妇女，经期产后失于摄养，致冲任失调，冲为血海，任主胞胎，冲任不畅则气滞血凝，结于乳络，亦可发于乳腺增生。

胡某，女，31岁，医生

-1976年6月20日初诊-主诉???双侧乳房肿块4年，逐渐增大伴胀痛2月余。病史???4年前休息时自觉双乳胀满不适，自己触