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看腿脚水肿能辨症治之

水肿是指因感受外邪或饮食劳倦，使肺失通调、脾失转输、肾失

开阖、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤的一种病症。常

常表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身部位的浮肿。根据临床

表现一般可分为阳水和阴水两类。阳水发病较急，多从头面部先肿，

肿势以腰部以上为著。阴水发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以

下为剧。水肿发病率较高，中医药治疗效果较好。

【现代看水肿部位辨病】

1、双侧踝内侧水肿—一心源性水肿

2、早起眼皮、面部水肿—一肾源性水肿

3、消瘦、足部水肿至全身水肿—营养不良性水肿

4、单边下肢水肿—一下肢静脉血管问题

5、外伤后肢体水肿——静脉回流受阻

6、腹腔积液一—肝病

7、下肢水肿——低蛋白血症

8、局部水肿一一过敏反应

水肿是身体组织间隙水分过多，导致水肿的表现。以下肢为例，

按压小腿骨头前测，皮肤凹陷，无法很快弹起，说明有水肿了。水肿

可分为：心源性水肿、肝脏性水肿、肾脏性水肿、内分泌性水肿、血

管神经性水肿等。心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，

各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

心源性水肿的特点：

一、始于下肢，水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，

体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。心源性水肿首先出现在身

体的下垂部位，如足踝部及胫前，以踝部最为明显。卧床者则见于枕

部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，发展较缓慢逐渐延及全身。严重水

肿时可出现胸、腹腔积液。先出现于眼睑的水肿，一般不是心源性的。

二、两侧对称，心源性水肿多半两侧对称出现；长期侧卧的一侧，

可能稍重些。但是，只出现在一侧下肢的水肿。很少与心脏病有关。

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三、呈可凹性，心源性水肿呈可凹性，机在水中部位用手指下压，

可出现凹陷；硬度较肾藏性水肿和肝脏性水肿更大些。非可凹性水肿，

多不是心源性的。

四、动重静轻，心源性水肿多于劳累或体力活动后加重；常在活

动一天后，傍晚加重；休息一夜后，第二天早晨减轻或消失。当然，

严重的心源性水肿，休息后也难以消除了。

五、心衰表现，伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，

如心悸、胸闷、气喘、腹胀、食欲不振、乏力；可出现颈静脉怒张，

肝肿大，甚至胸、腹水等。

常有伴随症状：水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压疮及

感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利

尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还伴有尿量减少，

近期体重增加等。长时间的坐卧，如打麻将、坐长途车等易引起血液

瘀滞引起下肢深静脉血栓。若长时间坐卧，应该隔几分钟就抬几下腿，

做几下“踩刹车”动作。必要时可穿着弹力袜来预防下肢深静脉血栓。

心源性水肿的出现，标志着病人已经出现心衰，应及时到医院看中医

调理治疗。

中医治疗，缓和的用通阳利水和温阳利水，比较峻猛的为泄水逐

饮。心衰出现水肿的，基本病机是阳气虚衰不能利水，故通阳利水是

最基本的常用的利水法。通阳利水可选桂枝，代表方为五苓散。缓解

后可选苓桂术甘汤。真武汤属于温阳利水法，利水最怕伤阴，二方中

有白芍、泽泻缓解伤阴之弊。泄水逐饮法适用于属于水肿严重或痰涎

壅盛之时，是急则治标之法。

《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散