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经方治疗2例腰椎间盘突出症

关键词：胡希恕经方医学体系；经方：大黄附子细辛汤，桂枝汤

加茯苓、苍术、附子，芍药甘草汤；木萸丸，腰椎间盘突出，腰腿痛。

腰椎间盘突出症，临床常见，近日用经方治疗2例患者，疗效满

意，分享给大家，学习思路，促进经方应用。

简要病案及分析

病例1、

于某，男，35岁，干部，门诊号：A001449011，初诊日期：

2019年6月21日。

主诉腰痛、右侧大腿后部疼痛至腘窝1天。

结合临床症状，考虑腰椎肩盘突出，查舌脉无明显异常。

治疗：一方面给予腰围子外用，另一方面给予经方治疗。

桂枝汤、大黄附子汤合木萸丸。

处方:

大黄5克，附子10克，细辛5克

（大黄附子汤）

桂枝10克，赤芍15克，白芍15克

炙甘草10克，生姜10克，大枣12克

（桂枝汤，含芍药甘草汤）

木瓜10克，吴茱萸3克(木萸丸)。

开药10付，吃药3付，到第3天，症状消失，未再口服药物，7

月17日随访无不适。

解说：

于是我老乡，既往有肾结石病史，前一天发病时以为肾结石，做

了彩超没有明显异常。第二天上午给我打电话，告诉我症状以后，告

知肯定不是肾结石，是腰椎间盘突出的典型症状，没有做检查，就给

了上述治疗，同时告知如果症状不见好，及时完善检查。约患病一周

后的一天，我们一起吃饭，他告知我，口服药物到第3天就没有任何

症状了，也不吃药了，也不带腰围子了，同时要说的是没有吃任何其

他的药物和做任何的其他治疗。

关于用方用药：

患者舌脉无异常，西医辨病与中医辨证相结合，专病专方的影子

含在里面。

1、大黄附子汤

本方出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》，原文：“胁

下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大

黄附子汤方大黄三两附子三枚（炮）细辛二两三味，以水五升，煮

取二升，分温三服若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，

进一服。”

胡希恕胡老解读本条时说：“这个方剂不止治疗胁下痛，凡是偏

侧痛都起作用。在临床上常遇到关节疼痛，偏于一侧，我们一般用桂

枝汤加术附，偏于一侧痛的，你可以加大黄，但是大黄不必用大量。”

胡老的经验告诉我们，大黄附子汤可以治疗肢体偏于一侧的疼痛，

而且大黄是其中最主要的药物，要小剂量应用，在胡老体系对大黄的

认识是很深刻的，3克以下，走前阴，利小便；5克活血；10克以上

通腑气、利大便、治疗阳明病。

2、芍药甘草汤

大家可以看到芍药甘草汤的影子，赤白芍同用，擅长治疗筋脉挛

急性病变（大家都说通用于所有平滑肌痉挛性疾病，其实也不全面，

我们应该回归仲景的描述性症状去理解，我们这两例就是治疗腰椎间

盘突出后压迫神经出现的症状）。关于本方，仲景医学描述只有以下

几个字《伤寒论》29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶

寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，

烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更

作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”后世说是“去杖汤”等等，方由此

而来，有美誉说明其疗效好，其神奇疗效，大家可以参看《经方实验

录》医案。

3、木萸丸

薛钜夫老师经验：“木瓜和吴茱萸合在一起，可以称为木萸丸，

针对寒性平滑肌痉挛性疾病效果好”（马培锋注：将木瓜和吴茱萸用

来治疗寒性的平滑肌痉挛，这是我第一次听说，以前只知道芍药甘草

汤对治疗平滑肌痉挛性疾病效果很好，学到了新知识，很高兴），凡

在人体有“肚子”（腹部、腿肚子、上肢等）的地方都可以用，读者

如果想进一步学习，可以参看“经方人公众号”《金方书院学习思辨

录（一）》一文。

4、桂枝汤

关于桂枝汤加术附治疗痹症（胡希恕经方医学体系中，胡老治疗

痹症用的最多的一张方剂，我跟师冯世纶冯老抄方两次，也有体会），

绝对是胡希恕经方医学体系的特点和经验，蕴含着对表证的认识、对

微发汗法的深刻理解，对附子止痛、治疗表阴证（少阴病）的独到理

解，读者如果想深入学习，建议读相关书籍，冯世纶冯老的《经方传

真》可读，胡希恕胡老“痹症的治