活血化瘀通脉汤配合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对患者血脂水平的影响.docx

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2024-09-10 发布于湖北
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活血化瘀通脉汤配合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对患者血脂水平的影响.docx

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活血化瘀通脉汤配合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对患者血脂水平的影响

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【摘要】：目的观察活血祛瘀通脉汤配合西医治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对患者血脂水平的影响。方法选取我院2014年1月-2016年6月收治的急性心肌梗死患者150例，随机分为对照组和研究组，每组75例。对照组采用西医常规的方法治疗，研究组在常规西医的基础上加用活血祛瘀通脉汤治疗，比较两组临床疗效，并检测两组治疗前后血脂水平。结果治疗后，两组患者TC、TG水平明显降低，研究组改善更加显著，差异具有统计学意义(P0.05)。研究组临床总有效率较对照组的显著提高（94.67%VS80.00%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用活血祛瘀通脉汤急性心肌梗死患者，取得的临床效果确切好，可以改善患者的血脂水平，值得进行临床推广。

【关键词】：活血祛瘀通脉汤；急性心肌梗死；疗效；血脂

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血缺氧所出现的一系列临床症状[1]。我院在常规西医治疗的基础上加用活血祛瘀通脉汤治疗了急性心肌梗死患者75例，临床效果十分显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选选取我院2014年1月-2016年6月收治的急性心肌梗死患者150例，随机分为对照组和研究组，每组75例。全部患者均参照2001年中华心血管病杂志编委会推荐的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的相关标准。其中研究组男41例，女性34例；年龄39-78岁，平均年龄（60.2±8.3）岁。对照组男43例，女性32例；年龄37-76岁，平均年龄（59.8±9.3）岁。两组患者的一般资料比较，均无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规吸氧、镇静、止痛、营养心肌、抗凝、溶栓等方法进行治疗。在上述基础上，研究组加用活血祛瘀通脉汤治疗，药方组成为：玄参、金银花以及黄精各30g，丹参以及当归各20g，赤芍以及鸡血藤各15g，甘草以及川芎各10g，水蛭6g。每日一剂，每日2次。所有患者共治疗14d。

1.3观察指标比较两组临床疗效以及治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。

1.4临床疗效判定显效为治疗后患者的临床症状以及体征明显的改善，症状积分≥75％；有效为治疗后患者的临床症状以及体征有所好转，症状积分在31％～74％之间；无效为治疗后患者的临床症状以及体征无改善，症状积分为＜30％。

1.5统计学分析数据采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血脂水平对比

治疗后，两组患者TC、TG水平均明显的降低，研究组改善显著优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血脂水平变化对比（x±s，mmol/L）

组别

例数

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

研究组

5.67±1.43

4.24±1.18

2.32±0.44

1.72±0.25

对照组

5.64±1.55

4.74±1.25

2.31±0.38

1.87±0.33

2.2两组临床有效率对比

研究组临床总有效率较对照组的显著提高（94.67%VS80.00%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

表2两组临床疗效比较（n，%）

组别

例数

显效

有效

无效

有效率

研究组

49（65.33）

22（29.33）

4（5.33）

71（94.67）

对照组

40（53.33）

20（26.67）

15（20.00）

60（80.00）

3讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管系统急症，病情进展快，可以并发各种炎症的并发症，甚至引起患者死亡。该病的发病机制是在某些诱因的作用下，不稳定斑块突然破裂以及冠状动脉发生痉挛，导致血管内皮受到损伤，引起血小板活化、黏附、聚集，从而导致血栓的形成，闭塞了冠状动脉，使得供血区域的心肌细胞缺血、缺氧，发生坏死，患者出现胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难等。脂质代谢紊乱是冠心病的危险因素之一，研究表明，TC、TG以及LDL水平的改变与冠心病的发生和发展有着独立性的关系。中医认为，急性心肌梗死属于“胸痹、心痛”的范畴，因此需要采取活血化淤、通脉理气的方法进行治疗。活血祛瘀通脉汤中的黄精具有益气滋阴以及补益精气之功效；金银花和甘草可以起到清热解毒的作用；赤芍的清热凉血、散瘀止痛作用较强；当归具有养血活血的功能；瓜萎皮可以宽胸化瘀开痹；玄参可以养阴凉血化瘀；川芎、水蛭以及鸡血藤等可以起到通经活络、治血化瘀的功效；丹参