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消毒隔离制度

一、目的

规范我院消毒隔离工作，减少医院感染风险，保护患者及医务人员安全。

二、范围

本制度适用于全院各临床医技科室。三、权责

责任科室：医院感染控制科。四、内容

1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。

2.感染患者与非感染患者应分室安置；特殊感染患者、多重耐药菌感染或定植患者应单间隔离或同类患者安置在同一房间，并有明显标识，各种诊疗护理应单独进行或放在最后进行。

3.对传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离或转院，并采取相应消毒措施。

3.1开窗通风，加强空气流通，必要时，使用空气消毒机。

3.2各类物表及地面应每天擦拭消毒，可采用500mg/L有效氯的含氯消毒液(或依据传染病病原体特性要求使用的其它种类消毒剂)擦(拖)拭，作用时间应符合相应产品的使用说明书。

3.3感染病人的生活垃圾应按医疗废物处理。

3.4病人出院、转科或死亡后，环境及物品应进行终末消毒处理。

4.对多重耐药菌感染患者应严格按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》及SOP采取相应的消毒隔离措施。

5.加强医务人员手卫生，严格按照手卫生指征实施手卫生，必要时戴手套。

6.严格遵守《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)的要求，进入人体组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和用品应进行消毒。可循环使用的医疗器材和物品，用后应交由医院消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌，严禁在不具备清洗、消毒、灭菌条件的情况下自行处理。

7.严格无菌技术操作，并做到：

7.1医护人员为患者进行有创诊断、治疗、操作时，应戴医用外科口罩、一次性乳胶或无菌手套；一人一用一废弃。

7.2各种检查、治疗、护理按照先一般患者后感染患者依次进行。

7.3换药应按清洁、感染、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口(如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等)应在隔离换药室或病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离各项措施。

8.可重复使用的呼吸机螺纹管、面罩及湿化罐、口咽通道、吸氧连接管、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、简易呼吸器(呼吸气囊及附件)等，必须做到一人一用一消毒，用后交由医院消毒供应中心统一清洗消毒处理。

9.氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐、新生儿培养箱等湿化液应使用无菌水。

10.压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌等)、消毒及清洁的器具、物品须分类、分柜、分层存放；有效期内使用。

11.地面应湿式清扫，保持清洁；当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒；拖洗工具应分区使用，使用后先清洗干净，在500mg/L含氯消毒液中浸泡30min(或采用医院统一招标采购的符合要求的其他消毒液)，冲净消毒液，晾干备用。

12.各类物表应每日清洁擦拭，顺序由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；当受到明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒；抹布应分区使用，用后先清洗干净，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30min(或采用医院统一招标采购的符合要求的其他消毒液)，冲净消毒液，晾干备用。

13.感染高风险科室的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇有明显污染随时去污、清洁与消毒，500mg/L有效氯的含氯消毒液擦(拖)拭，作用30min(或采用医院统一招标采购的符合要求的其他消毒液)后清水擦拭。

14.医疗废物、生活垃圾分类放置，标识明显，专人回收，做好登记。

题目：消毒隔离工作协作制度

颁布部门： 感染控制科 编号：YG-ZD-02015

首次颁发日期： 2017-03-10 修改日期 2023-04-28

消毒隔离工作协作制度

一、目的

规范我院相关部门联合开展消毒隔离管理工作。二、范围

本制度适用于全院各临床医、技科室工作人员。三、权责

责任科室：医院感染控制科。四、内容

1.医院感染控制科、医务部、护理部及各临床科室应从本部门、本专业角度，积极协作，对我院消毒隔离工作进行管理。

2.各临床科室定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

3.定期召开医院感染控制科、医务部、护理部、临床科室会议，讨论消毒隔离管理相关内容。

4.一次性医疗用品及消毒药械使用过程中，出现产品不合格造成不良后果时，应按照不良事件上报，应组织。

5.消毒灭菌效果不合格的科室，查找原因，不能解决者及时上报。

6.各部门消毒隔离管理职责：

6.1医院感染控制科

6.1.1制定管理消毒隔离管理规章制度及相关标准操作规程。

6.1.2组织对全院医务人员进行消毒隔离知识培训。

6.1.3监督指导临床医务人员落实消毒隔离的各项措施。

6.1.4开展消毒与灭菌效果的监测，监测结果定期向临床科室反馈，提出改进意见，持续改进。

6.2医务部

6.2.1监督