盆腔炎妇女的护理（妇产科护理）.pptx

盆腔炎

教学目标说出盆腔炎的分类、病原体及其致病特点知识目标复述盆腔炎的病因、临床表现及治疗能力目标爱上妇产科学课堂情感目标盆腔脏器也要当好邻居，促进睦邻友好关系（文明礼貌服务，互学互尊，团队协作）思政目标2

重点盆腔炎的分类、病原体及其致病特点难点盆腔炎的病因、临床表现及治疗重点、难点3

主要内容概述急性盆腔炎慢性盆腔炎4

概述5

概述6盆腔炎（PID）是指女性内生殖器及盆腔邻近组织结构感染的临床综合征，是妇科常见疾病。盆腔炎大多发生在性活跃期妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎有急性和慢性两类。

概述7急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，经久不愈且反复发作。随着医疗条件及水平的提高，妇女卫生保健知识的普及，广谱抗生素的应用，严重危及生命的急性盆腔炎，临床已少见。

概述8【病原体及其致病特点】引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌或厌氧菌，或是需氧菌及厌氧菌的混合感染。需氧菌及兼性厌氧菌包括大肠埃希菌、棒状杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌等；厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌等。盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染。性传播疾病的病原体主要为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体。

概述91．链球菌革兰阳性链球菌的种类很多，乙型溶血性链球菌的致病力强，使感染容易扩散，并引起败血症。脓液比较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。此菌对青霉素敏感。

概述102．葡萄球菌革兰阳性球菌，是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌，分表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及金黄色葡萄球菌3种，以金黄色葡萄球菌的致病力最强，其脓液色黄、稠厚、不臭，常伴有转移性脓肿，对常用的抗生素易产生耐药性，因此根据药物敏感试验用药较为理想。常用有效药物为苯唑西林钠、氯唑西林钠等。

概述113．大肠埃希菌革兰阴性杆菌，是肠道及阴道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱时可引起严重感染，常与其他致病菌混合感染。大肠埃希菌感染的脓液不臭，当有混合感染时，产生稠厚脓液和粪臭味。氨苄西林和阿莫西林有效，但易产生耐药，最好做药物敏感试验，选择敏感药物。

概述124．厌氧菌厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等。这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜，容易形成盆腔脓肿和感染性血栓性静脉炎，脓液有粪臭味并有气泡。在厌氧菌感染中，脆弱类杆菌的致病力最强，常伴有严重感染并形成脓肿。在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中，光镜下发现革兰阳性球菌，对诊断有帮助。

概述135．淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌。淋病奈瑟菌的特点是侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮。淋病奈瑟菌主要感染下生殖道，患者多于月经期或月经后7日内发病，起病急，可有高热，常引起输卵管积脓，对治疗反应敏感。淋病奈瑟菌对青霉素、二代或三代头孢菌素、氨基糖苷类药物敏感。

概述146．衣原体常见为沙眼衣原体，只感染柱状上皮及移行上皮，感染症状不明显，可有轻微下腹痛，常导致严重的输卵管黏膜结构及功能破坏，并可引起盆腔广泛粘连。7．支原体支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物，形态上呈多形性，是正常阴道菌群的一种。在一定条件下支原体可引起生殖道炎症。

概述15【感染途径】1．经淋巴系统蔓延细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。

概述162．沿生殖器黏膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。3．经血循环传播先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核分枝杆菌感染的主要途径。4．直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

急性盆腔炎17

急性盆腔炎18【病因】引起盆腔炎的主要病因有以下几种。1．产后或流产后感染分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留，分娩后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，病原体进入宫腔引起感染；流产时阴道流血时间过长、组织残留于宫腔或手术无菌操作不严格，均可引起急性盆腔炎。

急性盆腔炎192．宫腔内手术操作后感染如放置或取出宫内节育器、诊断性刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格引起感染；术前适应证选择不当，手术后引起慢性炎症急性发