异常产褥期妇女的护理（妇产科护理课件）.pptx

学习目标;产褥感染;产褥感染;三、感染途径

1.外源性感染

外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染

2.内源性感染

孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病;产褥感染;四、临床表现

1.急性外阴炎、急性阴道炎、急性宫颈炎

主要致病菌：葡萄球菌、大肠埃希菌

最常见的感染部位：会阴裂伤、会阴切开创口

;四、临床表现

1.急性外阴炎、急性阴道炎、急性宫颈炎

主要表现：会阴局部灼热、疼痛，坐位困难

局部创口红肿、硬结、脓性分泌物流出，压痛明显

阴道裂伤及挫伤感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎

宫颈裂伤感染可引起盆腔结缔组织炎

产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身表现。

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四、临床表现

2.子宫感染

包括子宫内膜炎和子宫肌炎，常伴发

（1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道内大量脓性分泌物且伴有恶臭

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四、临床表现

2.子宫感染

（2）子宫肌炎

腹痛，恶露增多呈脓性，宫底部压痛明显，子宫复旧不良

产妇可有高热、寒战、头痛、心率加快、白细胞增多等全身感染征象。

;四、临床表现

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

全身症状：高热、寒战、脉速、头痛

下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张及肛门坠胀感

宫旁结缔组织增厚，触及炎性包块，子宫复旧差，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

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;五、处理原则

积极控制感染，改善全身症状

1.支持疗法

加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡

2.清除感染灶

半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感染后再行刮宫

;五、处理原则

积极控制感染，改善全身症状

3.抗生素应用

根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量

4.血栓静脉炎的治疗

抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能

;六、护理评估

1.健康史

评估是否有产褥感染的诱发因素

2.身体状况

评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染??能。

评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。

评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。

评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。

;六、护理评估

3.心理-社会支持状况

4.辅助检查

血常规

细菌培养及药敏试验

B超、彩超等

CRP8mg/L

;七、护理诊断

体温过高

舒适度改变

焦虑

;八、护理措施

1.一般护理

饮食：高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；多饮水

休息：环境舒适

体位：半卧位

;八、护理措施

2.病情观察

观察生命体征的变化，测体温Q4h

询问是否有恶心、呕吐、腹胀、疼痛等状况

观察恶露的情况

观察子宫复旧及会阴伤口情况

;八、护理措施

3.治疗护理

抗生素用药护理

4.心理护理

5.出院指导

6.健康指导

加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴

及时治疗相关疾病

;小结;思考与练习;思考与练习;定义：

分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血

多于产后1-2W内发生

也有产后8-10W发病者

;1.病因

胎盘、胎膜残留：阴道分娩最常见原因

蜕膜残留

子宫复旧不全

感染

剖宫产术后子宫伤口裂开

;2.临床表现

反复出血或突然大出血

胎盘胎膜残留、蜕膜残留——产后10日

感染、子宫复旧不全——产后2W

剖宫产切口裂开、愈合不良——术后2-3天

腹痛发热：血性恶露持续时间长

全身症状：贫血

体征：子宫复旧不全，宫口松弛;3.处理原则

抗感染、抗休克

缩宫剂促进子宫收缩

对因刮宫或剖腹探查

;4.护理

护理诊断

组织灌注量不足与产后出血有关

有感染的危险与失血过多，机体抵抗力下降有关

知识缺乏缺乏晚期产后出血疾病相关知识

焦虑与大量阴道流血，担心自身健康有关

;4.护理

护理措施

一般护理

病情观察

治疗配合

心理护理

健康指导;4.护理

一般护理

建立静脉通道，保持输液通畅，做好输血准备

保持平卧、吸氧、保暖

留置导尿管，保持尿路通常，注意尿量及颜色

密切观察子宫收缩情况

遵医嘱应用止血药、宫缩剂及抗感染药。;4.护理

病情观察

观察产妇全身状况与生命体征

皮肤、黏膜、嘴唇、甲床颜色，四肢温度及尿量

子宫复旧、会阴、腹部伤口愈合情况

阴道流血的量、颜色、性质、气味

;4.护理

治疗配合

建立静脉通道，加快输液速度

遵医嘱应用抗生素

按摩子宫、使用缩宫素等止血

配合清宫，术后继续用抗生素及缩宫素治疗

;4.护理

心理护理

允许家属陪伴

关心产妇，增加产妇安全感

讲解疾病及其保健有关知识

主动提供生活帮助，缓解焦虑情绪

;4.护理

健康指导

指导产妇休息与睡眠

饮食指导：高热量、高