《病理学》4单元四 局部血液循环障碍 教学课件.pptVIP

三、血栓的结局(一)溶解或脱落血栓形成后，经一定时间，其中自细胞崩解，可释放出溶蛋白酶，使血栓溶解、软化。溶解后的碎屑，可被吞噬细胞所吞噬，较小的血栓可逐渐被吸收，完全消失。较大的血栓部分软化后．经血流冲击可脱离血管壁形成栓子，随血流运行，造成栓塞。三、血栓的结局(二)机化和再通未被吸收或未脱落的血栓，经过一定时间后，血管内膜下的成纤维细胞及新生的毛细血管向血栓内生长，并逐渐代替血栓，这一过程称为血栓机化。(三)钙化血栓机化四、血栓形成对人体的影响(一)血栓形成是机体自行止血的防御措施。如当血管有损伤或破裂时，在血管损伤处，·血栓形成堵塞破口，起到止血作用。也可防止微生物侵入或经血流蔓延扩散。(二)血栓形成对机体也有不利的方面：1.阻塞血管动脉阻塞可引起相应的器官缺血、缺氧而发生萎缩、变性，甚至坏死；静脉阻塞可引起淤血、水肿。2.栓塞血栓全部或部分脱落后，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。3.心瓣膜病心瓣膜上的血栓机化导致心瓣膜病。4.广泛性出血见于DIC时。任务四栓塞CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo单元四局部血液循环障碍学习目标1.了解充血、出血、梗死的原因和对机体的影响，血栓形成的过程和对机体的影响。2.熟悉充血的概念和类型，血栓形成的条件和血栓的类型，栓塞的类型及后果。3.掌握淤血的原因、病理变化及后果，肝淤血、肺淤血的病理变化，出血的概念及类型，血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死的概念，栓子运行的途径，梗死的类型及病理变化。4.学会分析淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系。任务一充血与淤血一、充血（一）原因及类型1.生理性充血为了适应局部组织和器官生理上的需要和机体代谢增强而发生的充血。如妊娠时的子宫充血，进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血等。2.病理性充血引起病理性充血的原因有：（1）炎性充血（2）侧支性充血（3）减压后充血一、充血（二）病理变化肉眼观：充血的局部组织、器官体积增大，颜色鲜红，温度升高。镜下观：小动脉和毛细血管扩张，充满血液。一、充血（三）后果充血一般对机体是有利的。因为充血时局部血液循环加快，动脉血流入增多，带来了大量的氧和营养物质，促进物质代谢，增强组织、器官的抗病能力。因此，临床常用热敷、透热疗法、拔火罐、按摩等方法，促进局部动脉扩张，致局部充血而达到预防和治疗某些疾病的作用。充血有时对机体也可产生不利影响。二、淤血（一）原因1.静脉管腔阻塞静脉内血栓形成、栓塞，静脉炎引起的静脉管壁增厚所致管腔狭窄等。2.静脉受压由于静脉管壁较薄及压力较低，轻微的压迫就足以阻碍静脉血液回流，引起淤血。3.心力衰竭二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压病等引起左心衰竭时，肺静脉血液回流受阻，可导致肺淤血；肺源性心脏病等引起的右心衰竭，体循环静脉血液回流受阻，可导致多器官和组织淤血。二、淤血（二）病理变化肉眼观：淤血的组织、器官体积肿大，重量增加，被膜紧张，边缘变钝，呈暗紫红色。发生于体表部位的淤血，因血流缓慢，代谢降低，该处的体表温度下降。镜下观：小静脉、细静脉以及毛细血管扩张，管腔内充满血液。二、淤血（三）后果淤血的后果取决于淤血发生的速度、程度、部位、持续时间以及侧支循环建立的情况。引起淤血的原因如能及时解除组织可逐渐恢复正常。长期淤血可引起以下病变：1.淤血性水肿2.淤血性出血3.实质细胞萎缩、变性及坏死4.淤血性硬化二、淤血（四）常见器官淤血1.肺淤血常见于左心衰竭引起的慢性肺淤血。2.肝淤血常见于右心衰竭。慢性肺淤血槟榔肝慢性肝淤血慢性肺淤血：见于左心衰竭时，此时病变的主要特征为，镜下观肺部小静脉及肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡腔内充满水肿液，严重时可漏出红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解为棕红色的含铁血黄素颗粒。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，常在心力衰竭时出现，故称为心力衰竭细胞。若淤血时间久，肺间质中纤维组织增生，使肺组织变硬，形成肺硬变。(四)常见器官淤血肺淤血慢性肝淤血：见于右心衰竭时，病变特点为:镜下观肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张、淤血、静脉压增高，压迫肝索，使肝细胞受压、缺氧而发生脂肪变性、萎缩。大体上，可见淤血的肝小叶区呈暗红色，肝细胞因脂肪变性呈淡黄色，表现红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的花纹状外观，好像中药槟榔的切面，故称槟榔肝。(四)常见器官淤血肝淤血槟榔肝任务二出血一、类型及病因（一）破裂