机械振动排痰与人工排痰对COPD患者排痰效果的对比研究.docxVIP

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机械振动排痰与人工排痰对COPD患者排痰效果的对比研究

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摘要：目的：比较机械振动排痰与人工排痰对COPD患者排痰效果疗效观察。方法：选取老年病科COPD患者140例，将患者随机分成实验组和对照组，实验组在常规基础治疗上选用机械振动排痰，对照组在常规基础治疗（上选用人工叩击拍背方法协助患者咳嗽排痰。比较两组患者的排痰效果。结果：实验组与对照组对比排痰效果有显著性差异（ρ＜0.05），实验组排痰量明显增加，外周血氧饱和度明显提高，肺部湿罗音明显改善，显效率为94%，有效率为0.04%，无效率为0.014%,。实验组排痰效果优于对照组。结论：机械振动排痰效果优于人工叩击拍背方法。医疗护理质量提高，能改善肺通气和氧合功能，提高血氧饱和度，增加患者舒适度，患者容易接受。

关键词：机械振动人工叩击拍背排痰COPD

慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1].，患者常伴有呼吸肌疲劳，无力咳痰，气道阻塞加重，出现清除呼吸道无效，气体交换功能障碍等一系列病理生理改变，最终导致呼吸功能衰竭。因此，有效清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅是治疗COPD的关键[2]。我科于2013年4月使用无锡华纳医疗科技有限公司生产Huana220系列多频振动治疗仪，在常规治疗的基础上对多种肺部疾病进行排痰治疗，收到了满意的效果。现对140例COPD患者分别采用机械振动排痰及人工叩击拍背方法排痰进行疗效观察，为临床选择合适的排痰方式提供依据。现报道如下：

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资料与方法

1.1临床资料

1.1.1分组方法收集我院老年病科2013年5月——2016年5月住院COPD患者140例，男78例，女62例，平均年龄（57±10）岁，按随机数字表法随机分未实验组70例和对照组70例。

1.2方法

1.2.1治疗方法2组患者均采用常规抗生素抗感染、吸氧、祛痰、镇咳、解痉、平喘、雾化吸入等综合治疗，抗感染则视感染的严重程度或根据痰培养药敏试验选用抗生素，实验组在此基础上加用机械振动排痰仪（无锡华纳医疗Huana220系列的多频振动治疗仪），一日三次，每次15分钟，排痰经过专门培训的护士操作，在餐前1—2h或餐后2h进行，排痰前向患者详细讲解排痰机原理，使用目的及配合方法，消除患者紧张恐惧心理，协助患者取坐位或侧卧位，根据患者的年龄、体重、耐受程度选择合适的叩击头，工作模式常规选择自动模式，开始频率一般选择15Hz，治疗中根据患者的反应适当的增减，一般最大频率设置25Hz[3]，护士一手固定患者身体，另一手持排痰仪把柄，将叩击头在患者身体表面缓慢移动。

1.2.2评价指标痰量，血氧饱和度，血气分析，肺部湿罗音（治疗7天后）

1.2.3统计学方法采用SPSS13.0系统软件对数据进行处理，计量资料采用两样本均数比较七检验，计数资料行ⅹ2检验。

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结果

2.1两组不同排痰护理效果比较（表1）

表1示试验组与对照组相比排痰护理1周后的显效率、有效率均有显著性差异（均ρ＜0.05）。

表12组排痰护理效果比较

组别例数

显效有效无效

例数比例例数比例例数比例

实验组706694%30.04%10.014%

对照组704564%130.18%120.17%

采用四格表资料的χ2检验，因χ2=10.263.84,故P0.05。因P0.05,差异有统计学意义，故说明实验组患者在排痰护理效果优于对照组。

3、讨论

COPD是一种具有气体受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆，进行性加重，主要影响肺，临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难或伴有喘息[5],。由于粘液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，随着COPD的发展，短时间内咳嗽、咳痰等症状将加重，痰量明显增多，使外周气道阻塞，肺实质病变及肺血管异常，从而减少了肺气体交换能力，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症，危及患者生命。因此，排除气逆性气道受阻，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅是治疗、护理该病的关键。帮助COPD患者正确排痰是一项非常重要的护理工作，如何提高排痰效果是提高护理质量的关键。

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小结

本研究显示，实验组采用机械振动排痰与对照组采用人工扣击拍背排痰的排痰效果进行疗效对比，PaO2、PaCO2、SPO2均有显著性差异，说明机械振动排痰技术可更好地促进排痰，改善肺通气，改善氧合功能，提高血氧饱和度，增加患者的舒适度，减轻护士的工作强度，且不会因为操作者的个体差异而影响治疗效果，医院、社区、家庭均可以采用，符合现代以人为本的护理理念，提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]陆再英钟南山内科学人