产褥期管理（妇产科护理课件）.pptx

产褥期管理;;

第一节产褥期产妇的生理及心理变化

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第一节产褥期产妇的生理心理变化

;第一节产褥期产妇的生理心理变化;一、产褥期产妇的生理变化;2.阴道及外阴

黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。;3.盆底组织

盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。;产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。;（三）血液循环系统;（四）消化系统

产妇产后常感口渴，食欲不振，1～2日恢复。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。;（五）泌尿系统

产后1周尿量增多。因分娩过程中膀胱受压肌张力降低，会阴疼痛，不习惯卧床排尿，易发生尿潴留。

（六）腹壁

腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红

色妊娠纹逐渐变成银白色。;（七）内分泌系统

产后雌激素、孕激素水平急剧下降，产后1周可降至未孕水平。不哺乳者一般在产后10周左右恢复排卵，产后6-10周月经复潮。哺乳者恢复排卵平均在产后4-6个月，月经复潮较晚。哺乳者在月经复潮前多有排卵，故有受孕的可能。;二、产褥期妇女的心理调适;依赖－独立期产后3～14日

产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂

奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变

化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指

导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理

知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情

绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊

感，促其平稳应对压抑状态。;独立期产后2周～1个月

此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。;产褥期???理;

第二节产褥期产妇的护理;第二节产褥期产妇的护理;（二）身体状况

1.生命体征产后24h内体温略升高，一般

不超过38℃；脉搏略慢，60～70次/分；呼吸

深慢，14～16次/分；血压平稳。;2.子宫复旧

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。;恶露;分娩后最初2～3日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。;（三）心理-社会状况

产后最初数日产妇情绪

波动较大，如新生儿性别是

否理想，健康状况是否良好

及新生儿哭闹造成产妇睡眠

不足，丈夫及其亲属关心程

度对产妇精神状态、身体恢

复、母乳喂养都有很大影响。;（四）辅助检查：

血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。

（五）处理要点：

为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;（一）基础护理

1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过38℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。;（一）基础护理

2）饮食：产后1h让产妇进流食或清淡半流食，

以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多

汤汁饮食，保证充足营养。;3）休息与活动：

产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。侧卧时左右交替，避免长时间仰卧位形成子宫后位。自然分娩者6-12h可起床轻微活动，产后24h可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。;4）大小便及清洁卫生：

产后4h鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除

顾虑，用热敷、按摩、针灸等方法诱导排尿，必要时

导尿。鼓励产妇多吃蔬菜及早下床活动，以促进肠蠕

动。若发生便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂

水灌肠。出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚

持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。;（二）专科护理

1）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。;3）会阴护理

①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。