护理管理中临床护理路径应用与研究1.docxVIP

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护理管理中临床护理路径应用与研究

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【摘要】临床护理路径是一种先进的质量效益型护理管理模式，本文对我国目前护理的发展趋势、存在问题、临床护理路径的特点等方面作了细致的分析，为构建和谐医护患关系提供借鉴。

【关键词】护理管理；临床护理路径；应用；研究；

临床护理路径作为一种护理管理模式，在对于贯彻整体护理理念、降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、规范护理行为、增进病人满意等有着明显的效果，符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策；同时，临床护理路径的实施，也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求。因此，医院管理者在推行临床护理路径时要勇于创新、充分循证、系统培训、合理安排，才能充分发挥临床护理路径在医院护理管理中的积极作用。本文综合国、内外相关研究成果，对我国目前护理的发展趋势、存在问题、临床护理路径的特点、实施流程、应用效果以及影响因素等方面作了细致的分析、探索，以期为临床护理路径在我省的适用、推广，提高医疗护理质量与效率，解决居民“看病难，看病贵”问题，构建和谐医护患关系提供借鉴【1】。

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临床护理路径研究的现状

临床护理路径已在欧洲、美国以及部分亚洲国家的医院中得到广泛应用。1990年，新英格兰医疗中心医院,选择了DRGs的某些病种在住院期间,按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用,又可达到预期治疗效果的医疗护理计划为病人实施诊疗,此种模式逐步得到应用和推广,后来,人们将这种模式称为临床护理路径。当前国内一些医院也逐步意识到临床护理路径的优越性,并着手开展了一些前期的研究。但在我省还没有进行相关研究的实例,医务人员对临床护理路径还很陌生。但是,随着医疗市场的竞争日趋激烈,医院想要更快地发展,必须要在医疗护理管理方面寻找更加先进的方法和模式,作为一种先进的单病种护理质量管理的现代模式,必定会逐步受到广大医务人员的认同和接受,并广泛适用推广。

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临床护理路径的特点

2.1个性化

临床护理路径虽然对护理及医疗诸方面有着明确的规定,但不是固定不变的,根据患者的具体情况,可以随时更改或者加入相关的内容,必要的情况下患者可以从临床护理路径中撤出来。它不是简单的护理、医疗的标准,而是一种以病人为中心,以医疗、护理、药师、医技、营养以及管理专业等人员组成的有良好质量的团队,通过加强沟通以及协调,提高患者满意度,改善医疗护理质量、降低成本的模式。

2.2协调性

以病人为中心,由现行的各部门独立面向病人的部门性医疗护理服务模式向各部门共同面向病人的整体性医疗护理服务模式转变。其中最为重要的是团队医疗护理概念的转变。这种整体医疗护理模式是使病人的整个住院过程成为一个衔接严密的无缝隙过程,体现了医院“以病人为中心”的人性化、个体化的医疗护理服务理念。

2.3时间性

不同病种的临床护理路径有不同的时间期限。它提供了护理的预期时间,也可以划分成重要的时间段,如手术日被化分为术前和术后个阶段。电子病历除电子病案的基本内容外,强调标准化的护嘱和数据库形式的病案记录。表格病历按时间序列进行,强调时间性医疗护理记录真实、完整、责任到人标准化流程与诊疗规范、重要项目不遗漏简化记录,操作性强。

2.4实用性

临床护理路径是一种预先制订的临床疾病护理标准,是在护理过程具体实施的“护嘱”,执行者必须严格执行,如对病情达到何种程度,该做哪项检查、预期达到的护理目标等进行详细的描述说明与记录。

3.临床护理路径实施的目的与制定原则

3.1开展临床护理路径的目的

（1）在护理过程中,护士发挥着重要的桥梁作用,通过多专业的协作,为病人提供整体性、前瞻性、可塑性和持续性的医疗护理服务,减少不同医护人员之间的差异,减少医患纠纷,为病人提供优质服务,提高患者满意度,并可促进科室间合作,提高工作效率。

（2）减少医疗费用,减少资源浪费,减轻病人及国家负担,增加经营效益。缩短平均住院日。用简单的表格式临床护理记录方式,提高工作效率。为护理教学和研究积累资料。促进护理质量的持续改进。

（3）缩短平均住院日。

（4）用简单的表格式临床护理记录方式,提高工作效率。

（5）为护理教学和研究积累资料。

（6）促进护理质量的持续改进。

3.2临床护理路径的制定必须符合以下几个原则

（1）体现病人第一原则

（2）科学性原则,必须基于最佳的可获得的证据,即“循证护理”的主要思想

（3）适用性原则,需根据当地医疗水平、医疗条件具体制定

（4）综合性原则,必须有多学科、多专业人员的参与,共同制定临床护理路径

（5）医护患三方共享的原则,一般根据对象不同分为两个版本,即医护人员和病人版本,各有侧重,除医护人员必须遵循外,病人有权也必

须对疾病诊断和治疗的过