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Xxx医院

Xxx医院

文档序号：XXYY-WWY-001文档编号：WWY-20XX-001

XXX医院

护理管理质量标准

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

护理管理质量标准

对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任特制定质量标准，以达到卫生部提出的组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、陈设规范化的要求。

一、病房管理的质量标准1.病房管理

(1)病房内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求：

①走廊光亮，配膳间、污物间及厕所清洁、整齐、无臭味，治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐，病室内空气新鲜，设备规范化，床单清洁整齐。

②毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。(2)病房陪住率全院在3%～6%以下，争取无陪住。

加强对探视、陪住人员的管理。

预防医院内感染及护理并发症的发生。

定期征求病人的意见，并进行卫生宣教。每月至少召开1次工作座谈会。

基础护理与重症护理

观察病情仔细、及时，做到五掌握(诊断、病情、治疗、检查结果及护理)，并掌握陪住人数。

病人床单应清洁、整齐。

病人口腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指(趾)甲清

洁。

各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。(5)晨晚间护理认真执行。

及时为危重病人制定护理计划，提出专科护理要求，并严格执行，无并发症。知丁

抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。

无菌操作与消毒隔离

各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。

浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标

准。

扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。

①每个病人小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。

②餐具每次用后消毒。

③便器用后消毒。

治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定

期用紫外线消毒空气，并作细菌培养。每次细菌培养应有日期与结果的登记。

有菌及被绿脓杆菌等特殊感染病人用过的器械、注射器、敷料等，应按要求处理。对传染病人要求严格执行隔离制度。

使用一次性密闭输液器及头皮静脉穿刺针头，并用一次性的注射器。如用玻璃注射器，一律经消毒液浸泡后，

送供应室交换。

所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品。有菌、无菌物品严格分开放。

了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方

法。

污染敷料及一次性医疗用品严禁丢入垃圾箱，应集

中处理，以免造成公害。

各种护理文件的书写应达标(见护理文件、表格书写标准)。

护士素质、服务态度

(1)穿清洁、整齐的工作服、工作鞋，戴帽，举止大方。(2)对病人态度和蔼，热情主动地做好各项护理工作。(3)关心爱护集体，待人诚恳，团结互助。

(4)语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。(5)严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。

二、门诊护理工作的质量管理1.门诊管理

工作人员要坚守岗位。

工作人员应服装整齐，外表端庄大方。(3)诊室清洁整齐。建立良好的候诊秩序。(4)经常进行卫生宣教，并有宣传资料。

(5)门诊各项工作制度健全，并严格执行。2.服务台工作

认真细致地进行分诊，做到传染病病人不漏诊。对疑是传染病患者及时给予隔离处置。

做好开诊前的准备工作，预习病历、询问病情、备齐各种检查报告单、透视单及摄片报告等。合理分诊，复诊病人尽量做到连续门诊。

组织好病人的候诊与就诊。配合医师进行诊疗工作。对病人态度和蔼，彬彬有礼，耐心解答。做到四不(不推、不硬、不冷、不顶)。每间诊室一医一患。

无菌操作和消毒隔离：同病房质量标准要求。(5)岗位责任制：同病房质量标准要求。

三、手术室质量管理1.手术室管理：

(1)清洁、卫生、安静。有定期的清洁卫生制度。(2)工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴。

对参观人员、实习人员有管理制度。

高压灭菌达到无菌要求，定期有灭菌效果监测。(5)健全各项登记制度，交接班本书写完整。

2.手术室各岗位工作质量：

巡回护士根据手术要求做好物品准备，并保证及时

供应，性能良好。能主动准确地配合手术及抢救工作，无差错。摆好病人体位，注意病人的舒适与安全。

洗手护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。认真做好查对工作(手术部位查对；用药、输血查对；器械敷料查对；手术标本查对)，保证术后伤口内无遗留物。

四、供应室质量标准

有健全的岗位责任制，以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度，并认真贯彻执行。

高压灭菌，达到无菌要求，每锅均用指示计监测灭菌效果，并定期抽样作细菌培养。对无菌物品存放室、输液器刷洗与包装间及高压灭菌消毒室定期作空气培养。

无菌、有菌物品，已灭菌区和未灭菌区应严格分开。传染病病人用过物品另行处理，按要求进行双蒸灭菌。

各种物品下收下送，收发无差错。

输液器、输血器、注射器配备合适。按洗涤操作规程及质量检验要求，做到光亮、干净、灭菌，无致热