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老年冠心病患者心理康复指导

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冠心病作为中老年常见疾病，患者一般通过药物方式治疗，在治疗期间除了调整生活习惯之外，需重视其心理康复的指导，通过有效的心理康复指导及干预，可保障患者的身心健康，对提升药物治疗效果产生积极影响。那么老年冠心病患者心理健康指导需注意什么呢？

1.冠心病是什么？

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指患者受到冠状动脉粥样硬化所致，其冠脉血管管腔狭窄或阻塞，进而导致患者发生心肌缺血缺氧，是临床中发病率最高的心脏病之一。冠心病主要症状包括胸痛、心前区疼痛、乏力、心悸、恶心、发热等症状。患者受到冠心病的影响，发生心力衰竭、心肌梗死等并发症比例较高。

2.老年冠心病患者病因

（1）老年冠心病患者流行病学病因，主要包括高血压、高脂血症、超重、糖尿病、烟酒嗜好、不良生活习惯、遗传等因素。

（2）老年冠心病患者心理学病因，患者心理压力增大，不良心理状态会造成冠心病发病率升高。

（3）老年冠心病患者的行为类型及情绪，有研究将人群行为及情绪分为2种，A型人群具备好胜心、竞争性特征，其情绪急躁且易怒，伴有敌意倾向；B型群体与A型相反，心态平和，做事从容不迫，存在拖延倾向。对上述群体冠心病发生率进行研究发现，A型人群罹患冠心病的比例高于B型群体的3倍以上，因此，早在上世纪80年代，国际心脏病及血液病学会认为A型性格是造成冠心病发病的独立风险因素之一。

3.老年冠心病患者疾病与心理问题的联系

冠心病疾病与心理状态之间存在密切联系，一方面，有研究显示，超过2/3的冠心病患者均存在不同程度的不良情绪，长时间生活在不良情绪之中，在神经体液机制影响下，其心脏及心血管自主神经活动受到干扰，进而造成心血管系统功能和结构出现异常，增加了冠心病发生几率。另一方面，老年冠心病患者长时间受到疾病的影响，加之治疗期间其生活方式及饮食结构均发生改变，导致患者心理状态多有不佳，造成老年冠心病患者身心健康水平下降。因此，冠心病与心理问题相辅相成，二者形成恶性循环，导致患者的生活质量及健康水平均受到严重影响。

4.老年冠心病患者心理康复措施

4.1老年冠心病患者的心理状态评估

目前临床及学术研究中午针对性的老年冠心病心理状态评估量表，多采用正常的心理量表或老年群体心理量表进行患者的心理评估，一般包括：《焦虑情绪自评量表（SAS）》《抑郁情绪自评量表（SDS）》《汉密尔顿焦虑量表（HAMA）》《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》《艾森克人格问卷（EPQ）》《老年焦虑量表（GDS）》《老年抑郁量表（GDS）》《心理弹性量表（CD-RISC）》等。通过上述量表能够全面了解老年冠心病患者情况予以分析，并掌握患者心理状态对其生理机能的影响，避免患者神经内分泌系统受到不良情绪的影响，在降低患者心率、血压波动幅度方面效果确切，从而改善患者睡眠及饮食。

4.2老年冠心病患者的心理疏导

其一，焦虑情绪状态的心理康复。焦虑作为人类正常的情绪之一，主要表现为对健康产生忧虑、对治疗预后过度担心等等，患者存在烦躁、着急、不安、易怒等情绪。老年冠心病患者因疾病、治疗及生活方式改变等因素的共同制约，导致其存在焦虑症状，严重时患者甚至无法和他人交流。对此，患者需注意到焦虑对其生活质量及临床治疗的影响，加强与他人的交流，通过沟通和交流可缓解其精神紧张情绪。严重的患者需采用药物治疗方式，包括氯硝西泮、阿普唑仑、丙米嗪、氯米帕、氟西汀、舍曲林等药物。

其二，恐惧情绪状态的心理康复，老年冠心病患者在疾病影响下，对其治疗及疾病产生恐惧的可能性较高，尤其针对部分子女不同住的鳏寡患者而言，恐惧情绪较为严重。为了改变患者的恐惧情绪，患者可与专业临床医师及护理人员进行沟通和交流，正确认识疾病预后情况，同时参与到社会活动之中，通过公益活动、群体运动方式，减轻或避免患者的恐惧症状。

其三，抑郁情绪状态的心理康复，抑郁患者情绪低沉，且对自身健康问题产生担忧，导致其治疗依从性水平下降，严重时患者伴有不同程度的厌世现象。对此，此种情绪类型的患者，应加强其家属的关心和支持，给予患者亲情支持能够转变其情绪状态，并指导患者合理运动，恢复其治疗信心，以便于改善患者的抑郁情绪状态。

综上所述，冠心病是当前威胁人类健康及生命安全的重大卫生问题，冠心病患者需长时间用药治疗，在治疗期间需重视心理康复对其治疗效果的重要性，通过有效的心理康复指导，能够改善患者临床症状，是增强冠心病患者身心健康水平的重要措施。

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-全文完-