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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效
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【摘要】目的：探究分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法：2017年6月-2018年6月，本院收治82例失代偿期乙肝肝硬化患者，按照不同的治疗方案将82例患者分为对照组（n=41）与观察组（n=41），分别给予阿德福韦酯、恩替卡韦治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的治疗有效率、HBV-DNA阴转率大于对照组（P＜0.05）；观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的不良反应率小于对照组（P＜0.05）。结论：恩替卡韦可有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，安全性较高，值得应用。
关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；失代偿期乙肝肝硬化；有效率；不良反应
失代偿期乙肝肝硬化是常见感染型重症，患者的主要表现为门静脉高压、肝功能损害等，一旦发病，患者全身症状多，病情危险，病情变化快，严重威胁患者的生命安全。因此，临床多采用对症治疗失代偿期乙肝肝硬化，缓解患者的临床症状，保护患者的肝功能，抑制病毒继续复制。恩替卡韦、阿德福韦酯均是临床常用药物，但两者的临床应用优劣势差别明显。本研究基于此，对比分析了恩替卡韦，阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果，现报告如下。
1·资料与方法
1.1一般资料
2017年6月-2018年6月，本院收治82例失代偿期乙肝肝硬化患者，按照不同的治疗方案将82例患者分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组41例，男25例，女16例；年龄在33岁至71岁，平均（52.15±5.63）岁；病程在3-15年，平均（9.0±0.7）年。观察组41例，男23例，女18例；年龄在34岁至74岁，平均（54.02±5.14）岁；病程在3-13年，平均（8.1±0.7）年。两组失代偿期乙肝肝硬化患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者服用阿德福韦酯片（生产商家：辰欣药业股份有限公司批准文号：国药准字）治疗，一天10mg。
观察组患者服用恩替卡韦片（生产商家：正大天晴药业集团股份有限公司批准文号：国药准字）治疗，一天0.5mg。
两组患者用药前后2h禁食，连续用药治疗1年。
1.3观察指标
两组失代偿期乙肝肝硬化的（1）治疗有效率，在两组患者治疗后，检测患者的ALT、ALB、TBIL、HBV-DNA等指标，根据这些指标制定疗效标准[1]，显效：临床症状消失，肝功能等指标恢复正常，在研究期间无复发。有效：临床症状明显缓解，肝功能等指标有所恢复，在研究期间无复发。无效：未达到显效与有效标准；（2）HBV-DNA阴转率：应用实时荧光PCR仪进行检测。（3）不良反应；恶心呕吐、上消化道出血、头晕头痛、昏迷。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。
2·结果
2.1两组疗效比较
观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的治疗有效率、HBV-DNA阴转率大于对照组（P＜0.05），见表一。
表1两组疗效比较（n/％）
组别
例数
显效
有效
无效
治疗有效率
HBV-DNA阴转率
观察组
41
22
17
2
39（95.1％）
37（90.2％）
对照组
41
15
17
9
32（78.0％）
29（70.7％）
X2值
-
-
-
-
10.2903
7.0933
P值
-
-
-
-
0.01
0.01
2.2两组不良反应比较
观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的不良反应（恶心呕吐、上消化道出血、头晕头痛各1例）率7.3％小于对照组的不良反应（恶心呕吐3例、上消化道出血2例、头晕头痛4例、昏迷2例）率26.8％（P＜0.05）。
3·讨论
失代偿期乙肝肝硬化的病情非常凶险，患者容易出现黄疸，甚至会导致肝细胞坏死，严重损害患者的肝功能。因此，临床认为积极开展对症治疗的同时，也要积极治疗患者的原有疾病，消除黄疸症状，保护患者肝功能等等。
但是，抗病毒治疗也是一项非常关键的治疗，若不及时给予抗病毒治疗，抑制病毒复制，导致病毒继续复制发展，损害肝功能，是无法有效治疗失代偿期乙肝肝硬化的。目前，我国针对失代偿期乙肝肝硬化的治疗开展了大量研究，阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦均是热门药物。临床有关恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的研究较多，各学者的意见均存在一定差异。贾梦山[2]认为，失代偿期乙肝肝硬化应用对症治疗的同时，联合恩替卡韦治疗，可有效改善患者的凝血酶源活动度、血清白蛋白、血清总胆红素含量。且联合用药患者的阳性率12.5％明显小于对症治疗患者的阳性率62.5％。张伟,许荣放,田锐锋等人[3]的研究认为，替比夫定联合恩替卡韦（联合组）治疗失代偿期乙肝肝硬化，相较于单纯应
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