快优康复护理在老年股骨骨折术后的影响.docxVIP

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快优康复护理在老年股骨骨折术后的影响

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[摘要]目的探索术后快优康复护理对老年股骨骨折患者的影响疗效。方法将250例老年股骨骨折患者随机分为快优康复护理组(观察组)和常规护理组(对照组)。比较两组疗效及并发症发生率。结果两组患者经治疗后骨折均愈合。随访3—6个月，观察组患者膝关节活动度达到90o～100o，可持拐行走，生活能够自理；对照组患者生活可部分自理。两组术后并发症情况比较，对照组压疮、肌肉萎缩和泌尿系统感染发生率均高于观察组(P

[关键词]股骨骨折；老年；快优康复护理。

1快优康复护理行为特点

在康复护理工作中，除了健康教育做得较好，其他项目如康复护理评估、指导患者功能锻炼、指导ADL训练、心理护理和出院指导及随访都是薄弱环节。在这5类项目中，护士指导患者体位变换、卧床排便、有效咳嗽咳痰、膀胱功能训练等较多，分析其原因，可能是因为这些内容与预防压疮、尿路感染、肺部感染并发症紧密相关，而并发症的发生率恰恰也是临床护理质量考评中一个重要指标。相对而言，康复护理评估、指导患者功能锻炼、ADL训练、心理护理等方面由于缺少明确的要求和硬性的护理指标考核，因此，护士开展得很少。

1.2骨科护士应更新康复护理观念

护理学是由保健、预防、临床和康复四个方面构成的一个完整的体系。如果患者的功能不能很好地发挥，不能正常地生活和工作，就意味着护理工作还没有结束。康复的观念和基本技术应该成为护理工作的一部分。康复不仅仅是康复医师、康复护士的事，也应该是每个临床护士的事【1】。临床护士的工作处在一个最有利、有效的康复阶段。帮助患者维持健侧肢体的功能、协助患者患侧肢体的康复训练、防范进一步残障的形成、预防并发症等是早期康复的重要内容。这既是患者亟须的，又是骨科护士可以做到的。因此，每一名骨科护士既是临床专科护理人员，也是专科康复护理人员，肩负着为患者实施早期康复的重任。

1.3骨科护士应早期介入患者的能锻炼

骨科康复不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才进行，而应是在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复。正如有学者所说【2】的“虽然所有康复并不一定接触到骨科，但所有骨科问题都与康复有关”。对于骨科患者来说，康复必须从早开始，开始得越早，功能恢复得效果越好，时间、经济和精力的耗费越少。但目前我国康复专业人才严重不足I3]，根本不能满足患者的需要，而康复强调的是连续性的照顾l4]。在这种人力资源有限的情况下，能够担当起早期康复工作的也只有临床护理人员。护士24h在患者身边，可以承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务，为患者的康复提供有力的保障【5】。

老年股骨骨折多发生于股骨颈和股骨粗隆间，常需手术治疗。术后由于长期卧床及骨折后固定时间较长，使得老年患者脏器功能衰退，体质虚弱，虽部分患者骨折痊愈，却容易引发一系列并发症。本文对我院2011年1月一2016年1月收治的125例老年股骨骨折患者进行快优康复护理，预防并发症，报告如下。

2资料与方法

2．1一般资料本组250例患者中，男64例，女186例，年龄52—90(56±2．5)岁；均符合股骨骨折的诊断标准。250例患者中，175例接受硬膜外麻醉下股骨干切开和复位内固定手术，75例接受保守治疗。将患者随机分为快优康复护理组(观察组)和常规护理组(对照组)，各125例。两组患者一般情况具有可比性。

2．2方法对照组给予常规护理，主要包括情志护理、体位保持、预防压疮、预防深静脉血栓形成、预防肺部及泌尿系统感染等。

观察组在常规护理的基础上进行早期快速康复锻炼：①股四头肌收缩训练。将患者患肢固定，做股四头肌缓慢收缩并保持10s后放松为1组，3—5组／min，3—5min／次，1O～15次／d。②踝泵运动。患者卧床，伸直双下肢，双踝自然放松，做背伸动作至最大限度，坚持5s，然后做跖屈至最大限度，坚持5s，10组／次，3次／d。③踝关节旋转运动。患者向内与向外旋转足踝，每个方向重复20次，3次／d。④关节被动活动器(CPM)训练。自术后3d开始被动运动，开始活动度为0～30。，1次／d，30～60min／次，逐渐增加活动度数和速度。⑤抬臀训练。患肢保持牵引状态，健肢屈膝屈髋，足蹬床面挺腰抬臀，使患者下肢、腰部及臀部肌肉绷紧，臀部离开床面，坚持l0～30s后放下，持续做2—3遍／组，1次／l～2h，或根据病情酌情进行。⑥负重训练。根据不同手术选择术后锻炼时间。让患者学会正确使用拐杖的方法，用拐杖协助站立时，要挺胸收腹，身体稍向前倾，所选双拐要与肩同宽，走路时应先迈健侧，再出患侧。另外，注意身体重心应