儿科危重病人的院间转运【48页】.pptxVIP

儿科危重病人的院间转运1整理课件

内容提要1，什么样的病人需要转运。2，转运系统的建立和组成。3，转运前需要做的准备工作。4；转运前危重症患儿病情的稳定5，转运中注意事项。6，转运后的随访。2整理课件

随着儿科急救医学水平的不断发展，危重及创伤病人预后得到了很大改善，然而，危重病人不会常发生在三级医院附近，很多危重患儿在到达三级医院PICU前，必须经历长时间的医院间转运。建立儿科医院间有效的转运系统就十分必要。3整理课件

根据卫生行政部门的要求，建立区域性急诊与重症儿童的三级转诊体系，因地制宜地开展重症儿童转运，是保障儿童健康和生命的关键；将危重症患儿向上级接收医院儿童重症病房(PICU）转运，有利于充分利用儿童重症监护资源，促进各医疗机构之间的合作，促进本区域内儿童重症监护整体水平的提高。4整理课件

1，什么样的病人需要转运。5整理课件

卫生部医院急诊科建设分诊要求将病情分为四级：1级：濒危濒临死亡的危险状态，不宜搬动，严禁转运，以就地抢救为主。2级：病情危重，变化快，需要紧急救治的患儿，应立即转入PICU，条件不够时应立即转诊。3级，一般急诊患儿，急诊室处理后能缓解，不需要转诊或住院。4级：非急诊患儿，不建议看急诊，需要转诊时可选用其他方式。6整理课件

也可根据小儿危重症评分（PICS)及第三代小儿死亡风险评分（PRISMⅢ)的评分结果，确定是否转诊。7整理课件

2,儿科转运系统的建立和组成8整理课件

重症患儿的转运一般分为现场转运，院内转运和和院间转运。一般现场转运由120完成;院内转运是指院内不同区域之间的转运，可由院内医务人员完成，距离，时间多较短；院间转运可由120，转出医院及上级转入医院完成。9整理课件

每个三级医院的PICU都应有一个有组织的儿科转运系统，理想的儿科转运系统应该是区域性的，由三级医院儿科PICU控制，且由一位受过儿科急诊或危重症监护培训的内科医生指挥，危重患儿最好由这样的中心，有经验的转运队伍转运，病人在转出机构内等到有经验的转运队伍到达，转运队伍应能在转出医院内提供儿科高级生命支持，在转运中维持监护，在转运前应签好转运协议，以防止不必要的转运延迟。10整理课件

转运设备及用品：1，救护车及救护设备，包括电源，监护仪，除颤仪，转运呼吸机，吸引器，婴儿床，温箱等。2，急救箱，包括不同型号的喉镜，气管插管，管蕊，吸痰管，牙垫，气囊，面罩，体温表等等。3，常用抢救药物：肾上腺素，碳酸氢钠液，镇痛及镇静药物，速尿，钙剂，退热药等。11整理课件

转运方式：院间转运可通过当地救护车，接受医院的移动ICU救护车，条件好者用直升机转运。呼吸循环功能不全者，需不断地医疗监护，应避免父母在车中转运，救护车能提供相对宽敞的空间且相对便宜，不受天气干扰，必需进行操作时可以临时停车，缺点是长距离转运时间长，易受交通的影响而耽误时间。12整理课件

转运预检：没有特殊标准决定是否需要儿科重症监护转运队伍，但一般标准包括；1，预计病人需要进入接收医院PICU，在接收医院人员到达时病人需要监护，在转运中也需要相应的监护；2，有呼吸道症状的病人，在1小时内症状可能恶化。3，病人最近患过危及生命的疾病，因为这种疾病可能反复需要进一步稳定的病人。13整理课件

3，转运前需要做的准备工作。14整理课件

预先准备：每个医院应在事先建立各种转运方案，具有危重症及创伤监护设备的医院名单和电话号码以及能转运儿科病人的转运系统名单，都应写在急诊室电话机旁；转运儿童的救护人员应受过特别培训，并对儿科评估，稳定，和复苏有一定的经验。所有急救医疗小组成员均应完成儿科高级生命支持课程，并在急诊室作进一步工作锻炼，以保证熟练技能，定期查对救护车转运设备，以保证儿科各年龄段使用的设备齐全。转运护士应得到特殊培训，并具有儿科评估，稳定，和复苏的经验，必需具有有关在转运过程中可能出现的严重情况的书面处理方案，必需的设备也需事先准备。事先的转运准备必须包括以下行政手段：在转出和接受医院之间事先签定的书面合约。双方医院行政管理者之间建立适当的交流方案，如转运费用应事先约定。15整理课件

即刻准备：转出医院必须参与作好有效转运病人的工作。如气道或通气状态不稳定，最好在转运前插管，以保证气道通畅。静脉通路和气管插管必须在转运前在相应位置固定好，病人病历和摄片，应在转运小组到达前复印好，如需要血液制品也应事先准备好。16整理课件

联络：转运病人最初联络是在医生之间，转出医院与转入医院间医生应先沟通，了解病人的详细资料，患儿的生命体征，液体复苏情况及事件发生的时间等，在紧急情况下了解疾病发生的简史，治疗情况及目前的临床状况，记录接收医院及医生的名字及接收医院医生的处理意见，转运医院医生到达时应亲自告知患儿病情，然后撤离对患儿的监护，所有病历记录，实验室结果和影像学资料的