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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术术后的护理措施对比分析
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摘要：目的探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术术后患者的护理措施。方法以2016年10月至2017年6月期间76例确诊为胆囊炎的患者为研究对象，并随机平均分配法划分为实验组与对照组。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组则利用开腹胆囊切除术进行治疗。对两组患者采用相同护理方案进行护理，对患者肠道功能恢复情况、并发症发生、下床活动时间与住院天数等临床指标进行记录与对比分析。结果经护理后，两组患者均获得较好的临床护理效果。而实验组较对照组更优，差异具有统计学意义(p0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊炎患者进行治疗，术后恢复情况好，并发症发生情况低，护理工作效率提高，具有较好的临床应用价值。
【关键词】开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；护理措施
临床实践中对于胆囊炎,胆囊结石等的治疗方式主要包括开腹与和腹腔镜胆囊切除术两类[1]。随着微创技术的不断发展与进步，具有创伤小、安全度高、可靠性好等综合性特点的腹腔镜胆囊切除术逐渐得到更多的关注[2]。本研究对两种术式术后的护理措施进行对比分析，得到一定的结论，现进行如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料本研究以76例于2016年10月至2017年6月期间确诊为胆囊炎的患者为主要研究对象，并以随机分配法平均划分为实验组与对照组。参与本研究的患者均无影响本治疗的相关疾病，意识清晰，自愿参与本研究并签署知情同意书。对患者性别与年龄以及发病史等进行数据分析发现p0.05，即具有可比性。
1.2治疗与护理方法实验组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组利用开腹胆囊切除术，对患者进行相应的治疗。治疗前后对两组患者均进行相同的疼痛、心理、饮食与并发症等方面的综合性护理。术前医护人员需对患者进行恰当的心理护理，舒缓紧张情绪，并进行相应的术前准备。患者术前48h禁食豆制品，术前24h禁食，术前6h禁止饮水。术后对患者进行及时有效的护理，同时对腹部体征进行密切监测，注意引流液颜色与流量等基本情况[2,3]。
1.3效果评价对患者进行治疗期间的基本情况进行密切的关注。并记录肠道功能恢复情况、并发症发生、下床活动时间与住院天数等指标以进行对比分析。
1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若p＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
详见表1。
表1患者相关临床指标对比(±s)
组别
例数
肠道恢复情况
并发症发生
下床活动时间(h)
住院天数(d)
实验组
38
22.98±2.25
5.40±2.22
10.3±1.4
5.31±1.33
对照组
38
45.09±3.71
9.31±2.54
37.02±5.18
9.31±1.24
P值
/
0.05
0.05
0.05
0.05
3讨论
胆囊炎与胆囊萎缩类疾病通常采用开腹胆囊切除术与和腹腔镜胆囊切除术等方式进行治疗，治疗后进行恰当的护理对于患者预后具有较为重要的意义[1]。术后伤口疼痛作为手术治疗后常见现象之一，通常采用镇痛药物以进行辅助治疗，然而此类药物对于伤口的愈合不利[1,2]。采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者创口较小，因此术后疼痛现象明显降低[2]。本研究发现，实验组患者多数患者不需利用镇痛药物，因此实验组整体恢复情况较对照组高。胆囊炎患者患病后对于治疗的不确定以及术后伤口疼痛等情况造成情绪的不良影响，对于治疗与术后恢复产生不利影响[1]。结合患者具体情况予以心理疏导，有助于患者心理状态的改善与治疗配合度的提高[3]。此外，该病患者治疗后首次进食需在肛门成功排气后方能进行[2,3]。本研究发现实验组术后肠道恢复情况优于对照组，p0.05，差异具有统计学意义。术后患者在肛门成功排气后的进食主要以流食为主，以减少食物对于肠壁的刺激，降低腹胀等不良症状的出现[1]。胰腺炎是胆囊切除治疗后最为常见的并发症之一，因此需在术后6h时对患者血清淀粉酶进行检测，若患者血清淀粉酶水平持续增加，并伴有发热与恶心等情况，则需要及时进行必要的检查与治疗
[3]。本研究发现，实验组患者并发症发生数量显著低于对照组患者，表明腹腔镜胆囊切除术相应的术中操作对于患者腹腔内组织产生的刺激相对较小。综上所述，随着采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者心理状态改善、疼痛降低、肠道功能恢复良好、康复速度加快与住院时间减少，医患关系得以改善，护理效率提高，临床推广与应用价值较高。
参考文献
[1]马丽.高龄胆囊切除患者的围手术期护理体会[J].中国医科大学学报,2014,43(5):476-477.
[2]曾宁,方驰华,杨剑
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