《临床医学概要》课件——３.临床思维的建立与诊断步骤.pdfVIP

项目一、认识临床医学

任务3临床思维的建立与诊断步骤

目录

任务１临床医学发展简史

任务２临床医学的研究内容与方法

任务３临床思维的建立与诊断步骤

任务３临床思维的建立与诊断步骤

一、临床诊断思维的内涵

调查研究

对疾病的现象分析综合思维过程

判断推理

是医生通过收集疾病相关资料，认识疾病、判断与鉴别、得出结论、做出

决策、预后分析、随访观察的逻辑思维方法。

正确临床思维能力的培养与建立，是医学生学习的核心。错误的临床思维，

将造成对疾病的主观臆测与错误诊断而误诊/漏诊，给患者及家属带来严重后果。

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一、临床思维的建立

（一）临床诊断思维的内涵

临床思维——必须在作为医学生阶段需要正确培养与建立。

临床经验——是作为临床医生，经多年循序渐进的临床实践，积极

培养而获取，并不断在工作中反复更新、修正、提升、总结。

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临床诊断的几种思维方法

一、临床思维的建立

❖（一）临床诊断思维的内涵

❖1．推理：获得诊断信息—推理—形成诊断

❖2．求证：获得诊断信息—得出临床印象—获取更多诊断信息

—证实诊断

❖3．对照：获得诊断信息—对照诊断标准—形成诊断

❖4．一证定论：获得特异性诊断信息—肯定或排除某个诊断

❖5．经验再现：获得诊断信息—经验再现—形成诊断

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一、临床思维的建立

❖（二）临床诊断思维的意义

❖正确的临床思维，是将医学理论和临床实践（循证医学）有机融合的

过程。是认识疾病发生发展规律，并正处理的前提与根基。

❖是医生最重要和最基本的临床实践活动中必需的思维方法。

❖是医生运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学等知识，

以患者为中心认识疾病客观规律并做出正确决策的重要途径。

❖是医生专业水平和业务素质的具体表现

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一、临床思维的建立

（三）临床诊断思维的两大要素：

▪临床实践:是临床资料获取的过程

▪科学思维:是对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程

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一、临床思维的建立

（四）医学生临床思维中存在的问题

1.临床思维的被动性

传统灌输式教学虽可增加知识贮备，但是仅授之以鱼，未授以渔，使得

学习缺乏主动性、探究性、应用性与拓展性。

2.临床思维的懒惰性:

习惯“被安排”的成长过程，造成了无法发现问题、解决问题的自主执

行力，表现为学习的肤浅性与表面化，无法深层次研究性学习的学习惰性，

使得在临床实践中，过分依据检查，而忽视病史的追踪与体格检查与分析。

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一、临床思维的建立

（四）医学生临床思维中存在的问题

３.临床思维的混乱性

临床中,部分学生思考问题杂乱无章,缺乏条理和逻辑性,层次性不

够,仅仅是零星和松散的片面。表现为病史询问与体格检查的随意性，

无条理、不成系统,极易遗漏；对疾病的诊断确立，临床思维极为紊乱,

不得要领，从而致疾病的诊断缺乏正确判断，而敷衍了事。

任务３临床思维的建立与诊