呼吸功能锻炼对开胸术后患者的影响及护理对策.docx

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呼吸功能锻炼对开胸术后患者的影响及护理对策

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【摘要】目的：探讨对开胸术后患者行呼吸功能锻炼的效果及其护理干预。方法：将2015年12月-2016年12月我院收治的96例开胸术后患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各48例。研究组实施针对性的护理干预，对照组是常规护理，观察并比较两组总体有效率以及并发症的发生概率。结果：研究组的总体有效率44例（91.67%）显著高于对照组34例（70.83%），研究组发生并发症的概率6例（12.50%）显著低于对照组16例（33.33%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对开胸术后患者行呼吸功能锻炼，能够提高总体有效率，降低术后并发症的发生概率。

【关键词】呼吸功能锻炼；开胸术后患者；影响因素；护理对策

开胸手术创伤较大、手术时间长，将会导致患者损伤肺门和支气管，增加患者呼吸道内的分泌物，将会导致患者的呼吸功能下降，若未及时提供针对性的功能训练，将会增加患者出现肺不张、感染以及呼吸衰竭等综合征的发生[1]。经过大量临床研究，引起开胸患者发生术后死亡的主要原因是肺部并发症所致，通过加强术后呼吸功能的锻炼，能够有效降低并发症的发生概率，极大程度改善患者的肺功能[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者均为自愿接受研究，将2015年12月-2016年12月我院收治的96例开胸术后患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各48例。其中，研究组男性28例，女性20例，年龄为34-62岁，平均年龄（52.2±9.8）岁；对照组男性26例，女性22例，年龄为36-68岁，平均年龄（53.4±10.3）岁。经统计学检验，两组患者的年龄和性别等基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2护理方法

研究组实施针对性的护理干预。①疼痛护理。开胸手术患者通常采取气管插管全麻的方式，手术后患者一旦清醒，拔出气管插管后，患者各项生命体征均恢复正常，此时可以帮助患者呈现半坐体位，这样能够在一定程度上利于闭式引流，同时，还能够有效缓解患者的疼痛感受和呼吸功能。对于疼痛难忍的患者而言，则需要按照医嘱服用适当止痛药，避免疼痛感受要影响呼吸功能的训练；②呼吸功能锻炼。当患者各项体征恢复正常后，应该及时提供呼吸功能训练指导。训练方法具体为：a、咳嗽训练。帮助患者呈坐位或者半坐位，患者深吸一口气后屏住呼吸，随后用力咳嗽。除此之外，患者可呈立位或者坐位，上身向前倾斜，深呼吸后屏住呼吸，随后连续咳嗽三声，咳嗽的过程中患者收缩腹肌，用手按压腹部协助咳嗽，咳嗽停止后尽量呼气，随后继续缓慢呼吸，重复上述动作2-3次，休息一段时间后重复上述训练；b、呼吸训练。患者采取卧位或者侧卧位，在锻炼的过程中患者集中精力、全身放松，深呼气到最大容量后立刻憋气2-5s，逐渐增加10s，随后呼气10-20次，并于每天早晚分别训练一次；c、缩唇呼气法。使用鼻子用力吸气后，呼气时嘴唇呈现哨子形状，缩唇程度以患者并不费力为宜，使得气体能够通过狭窄的嘴唇呼出气体，呼气时间持续2s，随后逐渐延长呼气时间达10s，每天定期开展呼吸训练。

对照组行常规护理。

1.3临床观察指标

观察并比较两组总体有效率以及并发症的发生概率。并发症的观察指标为：肺不张、发生呼吸窘迫综合征等。

1.4统计学方法

本组试验所研究的数据和指标均利用SPSS17.0软件包进行整理和检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.1比较两组总体有效率

研究组的总体有效率44例（91.67%）显著高于对照组34例（70.83%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

表12组总体有效率比对[（n，%）]

分组

例数

治愈

有效

无效

总体有效率

研究组

48

32（66.67%）

12（25.00%）

4（8.33%）

44（91.67%）

参照组

48

14（29.17%）

20（41.66%）

14（29.17%）

34（70.83%）

卡方值

--

--

--

--

6.838

P值

--

--

--

--

0.009

2.2比较两组并发症发生概率

研究组发生并发症的概率6例（12.50%）显著低于对照组16例（33.33%），卡方值＝5.897，P值＝0.015，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3讨论

经过临床研究发现，引起开胸手术患者难以有效开展呼吸功能训练的原因包括：①疼痛。由于应用肋骨撑开器导致肩关节、心包与心肌等受到损伤，患者术后切口和胸骨的破坏等造成术后胸痛，术后疼痛是导致患者难以开展呼吸训练的主要原因；②认知薄弱。由于患者对于术后并发症的危害以及开展呼吸功能训练的重要性认知不足，并未了解正确的