上消化道大量出血病人护理.ppt

上消化道大量出血病人护理

2024-01-05

目录

病情评估与观察

急救措施与止血治疗

饮食调整与营养支持

心理护理与健康教育

并发症预防与处理

康复期管理与随访计划

病情评估与观察

定时测量并记录血压，观察血压波动情况，以判断休克纠正与否。

血压

持续心电监护，观察心率与心律的变化，及时发现心律失常等异常情况。

心率与心律

观察呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促等异常表现。

呼吸

感染

注意病人体温变化及有无咳嗽、咳痰等感染症状，及时发现并处理感染情况。

再次出血

密切观察病人的病情变化，如出现呕血、黑便次数增多、量增加或伴有肠鸣音亢进等，提示有再次出血的可能。

肝性脑病

对于合并肝病的病人，应警惕肝性脑病的发生，密切观察病人的意识状态及神经精神症状。

急救措施与止血治疗

迅速清除病人口腔内的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

清除口腔异物

吸氧

观察呼吸情况

给予病人高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸道梗阻等异常情况。

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立即建立1-2条静脉通道，以便快速补充血容量和给予急救药物。

建立静脉通道

根据病人的失血情况和血型，给予成分输血或全血输注，以迅速恢复血容量和纠正贫血。

输血治疗

密切观察病人的血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时调整输液速度和量，保持生命体征平稳。

观察生命体征

止血药物选择

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根据病人的出血原因和病情，选择合适的止血药物，如血管收缩剂、凝血酶等。

药物使用方法

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按照医嘱正确使用止血药物，注意药物的剂量、给药途径和使用时间等。

效果观察

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密切观察病人的出血情况，评估止血药物的效果。如出血未得到有效控制，应及时报告医生并调整治疗方案。同时注意观察药物的不良反应和并发症情况，及时处理并记录。

饮食调整与营养支持

在出血急性期，为了避免食物刺激加重出血，病人需要禁食。禁食时间根据病情而定，通常为数小时至数天。

禁食

通过留置胃管进行胃肠减压，可以降低胃肠道内压力，减少胃酸等消化液对出血部位的刺激，有利于止血。

胃肠减压

流质饮食

在出血停止后，病人可以逐渐从流质饮食开始过渡。如米汤、藕粉、果汁等，避免刺激性食物和饮料。

对于上消化道大量出血病人，在病情允许的情况下，应首选肠内营养支持。可以通过鼻胃管或鼻肠管给予营养液，以满足病人的营养需求。

如果病人无法耐受肠内营养或存在肠内营养禁忌症，可以考虑给予肠外营养支持。通过静脉输液给予脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等营养物质。

肠外营养

肠内营养

心理护理与健康教育

通过帮助患者认识到自己的思维和行为模式，并学习如何改变这些模式以减轻焦虑和恐惧。

认知行为疗法

如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解紧张情绪和身体症状。

放松训练

提供情感支持，鼓励患者表达感受，减轻孤独感和无助感。

心理支持

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协作与参与

鼓励家属积极参与患者的护理过程，与医护人员合作，共同为患者提供全面的照顾。

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有效沟通

教授家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和理解等技巧。

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情绪管理

指导家属如何帮助患者管理情绪，如鼓励患者表达情感、提供安慰和支持等。

并发症预防与处理

定期监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现休克的迹象。

密切观察病情变化

确保病人呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，保持呼吸顺畅。

保持呼吸道通畅

一旦识别到休克迹象，应立即建立静脉通道，迅速补充血容量，以维持血液循环稳定。

迅速补充血容量

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密切观察病人的各器官功能状况，及时发现器官功能障碍的迹象。

早期识别器官功能障碍

针对引起上消化道大量出血的原发病进行积极治疗，以降低多器官功能障碍的风险。

积极治疗原发病

根据病人的营养需求，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持，促进身体恢复。

加强营养支持

康复期管理与随访计划

饮食调整

保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。适当进行轻度运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。

生活习惯改善

情绪管理

保持心情愉悦，避免情绪波动和过度紧张。可通过听音乐、阅读等方式进行放松和调节。

避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、过硬、过热等。保持饮食清淡、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食。

定期接受胃镜检查，以观察出血部位愈合情况，及时发现并处理可能的并发症。

胃镜检查

定期检测血红蛋白、红细胞压积等指标，以评估贫血改善情况。

血液检查

检测肝功能指标，了解肝脏受损情况，及时调整治疗方案。

肝功能检查

随访时间

根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进行一次随访。

随访内容

包括病情询问、体格检查、相关实验室检查等，以全面了解患者康复情况。

随访方式

可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确