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基础护理40条知识点

1.护理程序包括哪几个步骤？

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些？

①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？

（l）病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室

温保持在22-24℃为宜。

（2）病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

4.常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？

（1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉

或脊髓腔穿刺后的患者。

（2）中凹卧位：适用于休克患者。

（3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

（4）侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患

者；臀部肌内注射的患者。

（5）半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、

盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期

体质虚弱的患者。

（6）端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患

者。

（7）俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患

者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃

肠胀气导致腹痛的患者。

（8）头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引

流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。

（9）头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术

后的患者。

（10）膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的

患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。

（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，

产妇分娩。

5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？

（1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身

后仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯

干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是

否正确。

（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头

部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情

况，防止受压。

（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，

如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注

意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项？

（1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

（2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，

以取得理解和配合。

（3）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

（4）使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；

密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除

约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些？

①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；

⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无

伴随症状等。

8.常用的疼痛评估工具有哪些？

①数字式评定法；②文字描述式评定法；③视觉模拟评定法；④

面部表情测量图。

9.如何应用0-5文字描述法评估疼痛？

0级无疼痛。

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期？简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

①淤血红润期；

②炎性浸润期；

③浅度溃疡期；

④坏死溃疡期。

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