小儿推拿 发热ppt课件.pptx

发热

小儿堆食发热

【概述】

发热是指病理性的体温升高，

是人体对于致病因子的一种全身性反应。是许多疾病的伴随症状。由于小儿新陈代谢较高，体温调节中枢发育不完善，所以体温比成人略高。一般小儿正常肛温为36.9--37.5℃,比口温约高0.5℃,而腋温比口温低0.5℃。

过厚、室温过高等均可使体温暂时升高，这些都属正常。

儿

·小儿体温一般以肛温为宜。正常体温一昼夜有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动范围不超过1℃。·小儿在进食、哭闹、活动、衣被

引起发热的疾病很多，通常可分为感染性或非感染性两大类。本章节

仅介绍由上呼吸道感染而引起的某些急性发热和部分功能性发热。

【临床表现】

体温异常升高(肛温达37.5℃以上)是本病的主要特征。患儿可出现烦躁不安，呼吸急促，鼻翼煽动，惊跳抽搐或精神萎靡，神昏谵语，疲乏无力，不思饮食等。

·根据中医辨证，可分为外感发热、肺胃实热和阴虚内热。

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●

1.外感发热

·外感风寒者，可有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞、鼻流清涕，口不渴，咳嗽、痰清稀，苔薄白，脉浮，

指纹鲜红。外感风热者，可有发热、微汗出、头痛、

鼻塞、鼻流浊涕、咳嗽、痰黄稠、咽痛口干，舌质红、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫色。

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2.肺胃实热

·发热较高，面赤唇红，口鼻干燥，渴而引饮，气息喘急，不思饮食，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄燥、脉数而实、指纹深紫。

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3.阴虚内热

●以午后潮热或低热为主，形瘦体

弱，自汗盗汗，五心烦热，口唇干燥，

食欲减退，舌红苔剥，脉细数，指纹

淡紫。

【诊断和鉴别】

·肛温高于37.5℃,伴有上呼吸道卡他症状，咽部充血，听诊可闻及肺呼吸音增粗或干、湿啰音，

实验室检查，血白细胞总数增高，中性白细胞增高。胸部X线检查河发现肺纹理增粗或炎症改变。

·发热鉴别诊断相当复杂，主要从病史、症状和体征，实验室检查等方面进行。因本节仅讲述以感冒为主的发热，其他鉴别从略。

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【治疗】

·1.治疗原则

外感发热者，宜清热解表，发散外邪；肺胃实热者，宜宣肺清热，消食理气；阴虚内热者，滋阴清热，补益肺肾。

●2.常用穴位三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、

风池等。

3.常用手法推法、揉法、抹法、摩法、按法等。

小儿堆食发热

【三关】

●线状穴位。

·位置：前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。

●操作(图233):用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，

自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

·次数：100～300次。

·主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。

·临床应用：①推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、

补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。

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·临床应用：退六腑性寒凉，可用于一

切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。

本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3:1;若以寒为重，则可以推三关与退六腑之

比为3:1。小儿堆食发热

线状穴位。

·位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。

·操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推(退)六腑(图234),或退下六腑。

·次数：100～300次。

·主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。

【六腑】

【清天河水】

线状穴位。位置：前臂正中，总

筋至洪池(曲泽)成一直线。

·操作：用食、中二指指腹自腕推

向肘部，称推天河水，或称清天河水

(图235);用食、中二指沾水自总筋

处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，

同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

·次数：100～300次。

·主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。

·临床应用：①清天河水性微凉，较平和，能清热解表，

泻火除烦，可用于一切热证；对外感发热，可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用，对于内热，可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用；②打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。发热

·位置：