临床路径知识培训ppt课件【65页】.pptxVIP

临

床

路

径

知

识

培

训

前言

广西壮族白治区

卫生和计划生育委员会文件

桂卫医发〔2017〕30号

自治区卫生计生委关于进一步加强公立医院

内部管理控制医疗费用不合理增长的通知

各市卫生计生委,区直医疗机构:

为全面贯彻落实自治区卫生计生委、发展改革委、財政厅、人力资源社会保障厅«关于印发广西壮族自治区控制公立医院医疗费用不合理增长实施意见的通知»(桂卫发〔2016〕18号),进一步深化公立医院综合改革,有效控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担~~~

前言

一、强化医疗质量安全管理

各级各类公立医院要把医院基础管理放在医院管理的突出位置，狠抓基本制度、基本规范、基本训练落实。完善医疗质量安全十八项核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价、考评机制，要加大临床路径应用工作实施力度，进一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种。2017年底前，临床路径管理患者三级医院达到出院人数40%（我院2017年1-9月份数据），二级医院60%；在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术，落实处方点评及药品动态监控制度，鼓励停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

前言

二、提高医疗服务效率

认真落实国家和自治区改善医疗服务行动计划等文件要求，推动医院业务流程重组，改革医疗流程,临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊率、检查及时报告率，降低1周再入院率等指标。推行日间医疗服务，加强日间手术精细化管理，探索开展其他日间医疗服务，三级医院要开展日间手术，提高床位周转率，持续缩短平均住院日。2017年力争公立二、三级综合医院平均住院日分别控制在8天、9天以下，三级专科医院平均住院日持续下降。

前言

五、减免贫困人口医疗费用

贫困人口医保目录范围药品费用需占药品总费用95%以上；对医保目录外药品、检查项目、医用材料费用，各经治医疗机构要充分体现公益性，给予一定比例减免，尽可能降低贫困人口治疗费用个人自付比例。在对口支援医院协助下，县域能够诊疗的疾病,，要引导贫困人口在县域内就诊；加强临床路径管理，结合当地诊疗服务实际，按照已发布的相关疾病诊疗指南规范，对贫困人口细化诊疗方案和临床路径，并扩大临床路径管理病种的范围。

前言

六、加大医疗控费监测力度

~~~定期分析研判医疗费用控制形势，自治区卫生计生委将根据医疗费用监测情况,建立“红黑榜”,按季度对全区各市、县公立医疗机构医疗费用监测排序并定期公示。对上黑榜的市、县卫生计生行政部门和医疗机构，将会同发展改革、财政等部门根据情况核减或取消资金补助，并将医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置等的重要依据。对未达到控费目标要求的公立医院，暂停上述资格，经整改符合要求后再予启动评审及审批新增床位、大型医用设备配置等，同时追究相关责任人责任。。

前言

第一部分

临床路径的定义

临床路径的起源与定义

起源：“临床路径”产生于二十世纪八十年代的美国，其实质是“按预定的医疗护理计划诊治病人”，这种模式后来被称为临床路径。

临床路径的起源与定义

临床路径是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。

条条大路通罗马

陆敦

陆岩

廖之永

廖大大

自古华山一条路

廖大大

廖之永

陆岩

陆敦

传统诊疗和临床路径管理的差异

医

院

质

控

医生甲

医生乙

医生丙

病

人

临床路径实施

诊疗服务全程的控制

临床路径方案

传统诊疗模式

临床路径管理

专家集体共识，规范诊疗标准，

减少缺陷失误，减少不当操作

临床路径

三大益处

提高质量

规范

2016年卫生部先后出台了1010个病种的临床路径文本，这些文本的制定按照循证医学的方法，卫生部组织相关领域的权威专家，对病种的临床路径文本进行制定和修改，并通过官方网站公布。对临床路径的实施流程与管理评价等方面进行严格的规范，同时注重对检查、用药等关键环节的控制，是减少医疗风险，保障医疗安全有益措施。

降低医疗风险、保障医疗安全

专家集体共识，规范诊疗标准，

减少缺陷失误，减少不当操作

临床路径

三大益处

提高质量

提高效率

纠正流程缺陷，克服协作障碍，

工作自动化，缩短住院时间

效率

它使医务人员工作有章可寻，提醒医务人员什么时间应该做什么，怎样做，使诊疗活动的流程更具有系