临床皮肤性病学-皮肤科医疗技术操作规范【82页】.pptxVIP

皮肤科医疗技术操作规范

第一节：皮肤划痕试验适应人群荨麻疹、药疹、异位性皮炎等过敏性皮肤病病人。临床意义荨麻疹、异位性皮炎、药物及食物过敏者可为阳性。

第一节：皮肤划痕试验操作过程用钝器划前臂屈侧皮肤，1-2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。?如怀疑皮肤对某种变应原过敏，也可做特异性皮肤划痕试验，做法是：选上臂外侧或背部皮肤，消毒皮肤后，用针尖在皮肤上划一0.5-1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，轻擦之。同时用多种变应原作试验时，划痕间应有4-5cm的距离。试验时必须有对照，通常在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净。

第一节：皮肤划痕试常人：阴性(-)?；±，为可疑，水肿性红斑或风团直径小于0.5厘米(cm)?；?+，弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5厘米?；++，中阳性，风团红晕明显，直径为0.5-1.0厘米，无伪足；???05+++，为强阳性，风团有显著红晕及伪足，直径大于1厘米。

第一节：皮肤划痕试验注意事项注意有皮肤划痕症患者、对此试验对高度敏感者，反应发生可能很快，如一旦出现，应立即除去并洗净试验物，以防发生全身性反应。?

第二节：斑贴试验适应症接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。?用品?纱布、透明玻璃纸、橡皮膏、受试物。?

第二节：斑贴试验操作方法根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，置于4层1cm×1cm的纱布上，贴于背部或前臂曲侧的健康皮肤，其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖，再用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时，每两个之间距离应大于4cm。同时必须设阴性对照。

第二节：斑贴试验01－?：受试部位无任何反应；02±?：受试部位皮肤出现轻微瘙痒发红03+?：受试部位皮肤出现单纯红斑、瘙痒04++：受试部位皮肤出现水肿性红斑、丘疹05+++：受试部位皮肤出现显著红斑?、丘疹及水疱结果判定：24～48小时后观察:

第二节：斑贴试验[临床意义]阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，假阳性反应者将受试物除去后，皮肤表现很快消失，而真阳性反应除去受试物后24～48小时内皮肤表现往往可增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。

第二节：斑贴试验01应注意区分过敏反应及刺激反应；02阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关；03不宜在皮肤病急性发作期作试验，不可用高浓度的原发性刺激物作试验；04受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组胺类药物均可出现假阴性；05如果在试验后72小时至1周内局部出现红斑、瘙痒等表现，应及时到医院检查。【注意事项】?

第三节：皮肤点刺试验?【适应症】?荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病。【用品】?一次性点刺针、变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨；(4)粉尘螨；(5)羽毛；(6)花；(7)海蟹；(8)海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)棉絮；(12)牛奶等?。

第三节：皮肤点刺试验?【操作方法】是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种变应原敏感)的方法。??（一）操作步骤?(1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。?(2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防止反应红晕融合；消毒皮肤。?(3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大即可)。?(4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分钟后观察并记录皮肤反应。??

第三节：皮肤点刺试验?【操作方法】（二）阳性结果判断标准?以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积比而定其反应级别，?无反应或与阴性对照相同者为(-)；比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+)；等于或大于阳性对照范围的1/2为(++)；与阳性对照相等的为(+++)；大于阳性对照范围2倍者为(++++)。

第四节：真菌直接镜检适应症头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲真菌病、深部真菌病、着色芽生菌病、念珠菌病等。用品10％氢氧化钾、玻片、酒精灯、手术刀、显微镜?。

第四节：真菌直接镜检操作方法1．标本采集??浅部真菌病常取鳞屑、菌痂、甲屑和毛发等标本，头癣取折断的病发，甲癣刮取深层的甲屑等，深部真菌病根据病情取脓液、痰、尿、粪、各种腔道分泌物、穿刺液和病变组织等标本。所有取材应在无菌条件下进行。?

第四节：真菌直接镜检操作方法2．制片方法??氢氧化钾涂片法：取少许标本置于玻片上，加1滴10％氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在火焰上微微加热以加速角质溶解，轻压盖玻片，用吸水纸吸取周围溢液；脓液或尿液等标本则不必加热。

第四节：真菌直接镜检[结果与临床意义]为最简单而重