临床流行病学-流感(流行性感冒)【90页】.pptxVIP

流行性感冒;引言;引言;流感与普通感冒一样吗？;1.“西班牙流感”A(H1N1)

1918-1919;2.“亚洲流感”A(H2N2)

1957;3.“香港流感”A(H3N2)

1968-1969;4.“俄罗斯流感”A(H1N1)

1977年;5.甲型H1N1流感

2009年;;;一、流感病毒的基本结构;血凝素（HA）;神经氨酸酶（NA);二、流感病毒的分型;三、流感病毒的抵抗力;四、流感病毒抗原变异;;抗原转换（Antigenicshift);五、流感病毒免疫力;;典型流感起病急：潜伏期为数小时-4天，一般为1-2天；高热，体温可达39-40℃，伴畏寒，一般持续2-3天。

全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1-2周。

呼吸道卡它症状轻微

;;一、传染源;一、传染源;二、传播途径;三、人群易感性;四、流行的影响因素;四、流行的影响因素;;一、流行概况;全球流感流行概况;我国流感流行概况;二、时间分布特征;二、时间分布特征;三、人群分布特征;四、地区分布特征;四、地区分布特征;;全球应对流感大流行的准备;一、疫情监测;全球流感监测和响应系统GISRSWHO，1952年成立;中国;监测内容

流行病学监测

哨点监测-长期连续的监测门、急诊就诊的流感样病例数及占哨点医院就诊中人数百分比的动态变化，综合流感病毒实验室检测和分离情况，分析判断流感活动状况和流行趋势

暴发疫情监测-对一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，作为疑似流感暴发疫情报告并进行流行病学调查，分析流感造成的超额死亡、超额住院，以估计对社会造成的危害程度

病原学监测;病原学监测流程;二、管理传染源;三、切断传播途径;四、免疫预防;1976年美国总统福特在白宫接受流感疫苗注射;;流感疫苗的成效

(60岁以上);流感疫苗的成效

(18岁以下);流感疫苗接种对象;流感疫苗禁用人群：;流感疫苗接种时间;五、药物预防;现行WHO世界性流感流行预警级别;5-6级警告的行动要领：

全球统一应对！

减轻流行对社会的影响！;;2009年流感大流行;2009年5月11日，广东确诊首例甲型H1N1流感输入性病例

截止2010年8月10日，全国累计报告确诊病例128033例，死亡805例;09年5月7日，英国的研究小组在《新英格兰医???杂志》上，对本次流感大流行的流行毒株给出了研究结果。他们收集了11个甲型H1N1流感的偶发病例的样本，研究显示：这些病毒是一种混合了人、禽、猪流感病毒的新毒株;甲型H1N1流感的症状类似人类的普通季节性流感;传染源

病人为主要传染源

无症状感染者也具有传染性

目前尚无动物传染人类的证据

传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。;易感人群

人群普遍易感

高危人群

妊娠期妇女

伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者

肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）

年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）

年龄≥65岁的老年人

2013年的一个研究发现，华人普遍具有的RS12252-C基因，会使华人更容易感染H1N1流感。;预防策略与措施;;禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AIV)引起的一种急性传染病

通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。

;禽流感病毒于1900年发现，1955年被分离成功。主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等

分为高致病性、低致病性和非致病性三大类

高致病性禽流感是由H5和H7亚型毒株引起的疾病，在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病;由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类；当病毒在复制过程中发生基因重配，使结构发生改变，可突破种属屏障，获得感染人的能力，造成人感染禽流感疾病的发生，称人感染高致病性禽流感。;至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽