硫酸镁预防PICC所致静脉炎的系统评价1.docxVIP

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硫酸镁预防PICC所致静脉炎的系统评价

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摘要：目的：系统评价硫酸镁预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）所致静脉炎的效果分析。方法通过数据库Pubmed、CochraneLibrary、CNKI、WanFangData和CQVIP检索相关文献，收集硫酸镁预防PICC置管后静脉炎的临床随机对照试验(RCT)，同时筛查纳入文献的参考文献。由2名研究员对文献质量进行严格评审和提取资料信息，然后对符合质量标准的文献进行系统评价。结果共纳入研究文献7篇，总样本量541例，其中硫酸镁组273例，对照组268例，通过系统分析对比结果，硫酸镁组静脉炎的发生率明显低于对照组，P0.05。结论硫酸镁能有效预防PICC置管后（机械性）静脉炎的发生，且操作简便、经济实用、患者易于接受，值得临床应用。

关键词：硫酸镁；PICC；静脉炎；系统分析

PICC是一种安全、有效、方便的静脉给药途径，因其操作性强、价格适当、留置时间长，对患者生活影响少优点，已被广泛应用于临床化疗、长期输液、肠外营养、输注高渗、高酸碱性溶液、血制品等临床治疗[1]。PICC虽有诸多优点，但其并发症也不容小觑。静脉炎是置管后发生的最常见并发症之一，有研究显示，PICC穿刺术后静脉炎的发生率为高达5.7％～32.3％[2]，并且多发生在穿刺术后48～72h[3]。静脉炎不仅让患者痛苦，延长住院时间，甚至严重者不得不提前拔管[4]，增加治疗费用，导致医疗资源的浪费。而硫酸镁在临床使用广泛，价格低廉，取材、使用方便。本研究应用系统评价在全球循证医学的大背景下[5]，作为二次研究，可为临床决策提供较为可靠、完整、权威的证据[6]。

1资料与方法

1.1文献纳入和排除标准

1.1.1研究设计随机对照试验（RandomizedControlledTrial,RCT）。

1.1.2研究对象采用行PICC治疗的患者。

1.1.3干预措施对照组采用常规护理或其他护理措施，干预组在对照组基础上增加硫酸镁湿热敷或湿敷。

1.1.4结局指标主要结局指标为静脉炎的发生例数或比例数。静脉炎及严重程度的诊断均需符合美国静脉输液护理学会（InfusionNursesSociety，INS）标准[7]。

1.1.5排除标准①研究结局指标不明确；②资料不完整的研究；③重复发表的研究。

1.2检索策略计算机检索Pubmed、CochraneLibrary、CNKI、WanFangData和CQVIP数据库中收录的硫酸镁预防PICC所致静脉炎的文献，检索时间为建库至2018年7月，中文检索词为：PICC、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉置管，静脉炎，硫酸镁、mgso4；英文检索词为PICC、peripherallyinsertedcentralcatheter，phlebitis、patientswithphlebitis，nesiumsulfate、magnesiumsulphate、magnesiumsulfatesolution、magnesiumsulphate、basicmagnesiumsulfate。文种不限，相关文献的参考文献也纳入其中。以CNKI和pubmed为例，其具体检索策略见框1。

1.3文献筛选与资料提取：由2位研究员单独按纳入与排除标准筛选文献，然后进行并交叉核对：首先阅读文题，如符合纳入标准，进一步阅读摘要与全文，如符合纳入标准则纳入。如遇歧义，则请教第三方协助判断。

1.4纳入研究的方法学质量评价：由2名研究员按照参考Jadad评分标准[8]对纳入的文献进行评分。根据恰当(2分)、不清楚(1分)、不恰当(0分)为标准，对随机序列的产生、随机化隐藏、盲法进行评分；撤出与退出根据是否描述数目和理由分为1分和0分,总分7分[8]，评价纳入研究的方法学质量。

1.5资料分析：根据PICO原则提取相关资料，其中P：研究对象，I:干预措施,C:对照措施,O:结局指标。由于纳入文献在具体护理干预措施上不尽相同，同质性较差，故采用描述性方法提取资料[9]。

2结果

2.1文献检索结果初检共获得471篇文献，经逐层筛选后，最后纳入7篇文献[10-16]（未收集到国外文献）。文献筛选流程及结果见图1。

图1文献筛选流程及结果

2.2硫酸镁预防PICC相关性静脉炎的效果分析

所纳入的7篇文献为2007～2016年发表，其中RCT7篇，541例患者中，硫酸镁组273例，对照组268例。7篇文献报道的护理干预预防PICC相关性静脉炎均