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石膏外固定术后的护理常规

石膏外固定是骨科常用的固定方法,适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎

症、畸形等。

1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此

石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手

指，以免形成压迫点。

2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部

减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固

定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

3.做好床头交接班。①观察肢体末端血循环。是否有发凉、发紫、发青，肿

胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，

局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。鼓励病人活动石膏近端及远端关

节,做患肢等长收缩运动。

②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面

上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较

多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否

污染。

③观察有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有

压痛等。

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4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。

5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。

6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。

7.加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、

足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，

按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。

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骨牵引病人的护理

1、注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°～40°，足部中立位。

2、保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵

引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引

无效。

3、防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、

疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴针孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清

洁干燥。

4、密切观察伤肢血运情况，观察伤肢末梢皮肤有无发冷、麻木、疼痛、足

背动脉搏动减弱等情况。

5、伤肢功能锻炼：（1）骨折早期：局部肿胀、疼痛明显，骨折断端不稳定，

应指导并协助病人进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动踝关

节膝关节。

（2）中期：局部疼痛消失，肿胀基本消退，骨折断端初步稳定，骨痂开始

生长，可指导患者做膝关节伸屈拉牵引锤运动，以及髋、膝、踝关节间的协同运

动。

（3）折除牵引后，根据医嘱扶双拐做患肢不负重锻炼，骨折部有大量骨痂

生长，断端较稳定，可下床用双拐患肢逐渐负重，待骨折进入骨化塑形期，骨折

达临床愈合，据骨折愈合情况逐步由双拐改成单拐或酌情弃拐步行。但练功时应

循序渐进，次数由少到多，时间由短到长，应以不加剧疼痛、病人尚能忍受为度，

同时要保证病人安全。

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