儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策.docx

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儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策

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【摘要】：目的分析与研究儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策。方法选取我院儿科2016年6月~2016年12月接受腹腔镜手术的50例患儿的临床治疗资料作为本次临床观察的主要依据。在患儿术前评估可能存在的护理风险，并运用相应的护理措施对风险进行解决，观察50例患儿手术成功率及并发症发生几率。结果50例患儿均成功完成手术，手术成功率为100%，50例患儿中未有患儿出现切口感染及术中术后出血等并发症，并发症发生几率为0%。结论护理人员做好术前准备及腹腔镜仪器消毒工作并熟练掌握儿科腹腔镜手术的配合技巧，才能从根本上减少接受腹腔镜手术患儿的术后并发症几率。

【关键词】儿科；术后并发症；配合技巧；腹腔镜手术；风险因素

随着医学的不断发展，近年来腹腔镜手术已经逐渐代替了传统开腹手术。腹腔镜手术属于微创手术，具有切口小、痛感小、术后恢复时间短的优势【1】。类似鞘膜积液纠治等手术均可在腹腔镜的帮助下完成，本文主要对儿科腹腔镜手术配合风险因素及护理对策进行研究，为确保本次临床观察的顺利进行，特将我院儿科2016年1月~2016年12月收治的50例接受腹腔镜手术的患儿的临床治疗资料作为本次临床观察的主要依据，现报道如下：

1.资料与方法

1.1患儿资料

选取我院儿科2016年1月~2016年12月收治的接受腹腔镜手术的50例患儿，作为本次临床观察的观察对象。50例患儿中男性患儿41例，女性患儿9例，年龄（2.5~8）岁，平均年龄为（4±0.5）岁，50例患儿中行腹腔镜下鞘膜积液术22例，行腹腔镜下疝气修补术19例，腹腔镜下阑尾切除术7例，其它2例。

1.2手术配合风险

护理人员在50例患儿接受手术前，对可能存在的手术配合风险进行评估，主要风险如下：（1）异物残留体腔：腹腔镜手术与开腹手术不同是借助腹腔镜进行观察完成手术，腹腔镜构造复杂，且拼组零件较多，若护理人员为在术前对手术仪器进行检测或拼组腹腔镜时松动都易出现异物残留患儿体腔的医疗事故发生。（2）切口感染：切口感染是腹腔镜手术最为常见的术后并发症，造成患者切口感染主要是护理人员术前仪器的消毒灭菌工作不到位。（3）手术仪器损坏：若护理人员或手术医生对手术操作生疏，对手术流程不熟练或操作粗暴，腹腔镜仪器较为昂贵、精细操作不慎、暴力操作都会使得仪器损坏，导致手术失败。（4）气腹并发症：如皮下气肿就属于气腹并发症，在手术过程中进气过快或压力过高，患儿都会出现气腹并发症。

1.3护理对策

（1）着重培养手术室护理人员的责任意识：术前准备工作及消毒灭菌工作不彻底，是护理人员缺乏责任意识的表现，院方有必要对全科室的护理人员进行培训，在培训中让护理人员知晓消毒灭菌及术前准备工作的必要性，消毒工作彻底与否关乎这患者并发症的几率，要求护理人员认真对待每一台手术，严格按照《手术室无菌操作》规范进行各项操作。（2）加强手术室护士的专业技能培训:院方要定期组织全科护理人员进行专业技能培训，让护理人员熟悉儿科腹腔镜手术的流程、各项操作及手术机械的功能操作，只有让护理人员熟悉手术流程才能更好在手术过程中配合手术医生的操作，顺利完成手术。（3）增强手术清点次数：为了防止异物残留患儿体腔及手术仪器损坏的医疗事故发生，可由专人负责管理手术设备，分别在术前、术中、术后清点手术仪器以及辅料，尤其对于细小的零件要仔细清点如：螺丝、止血纱布、螺帽等。在患者术后按照操作规范对手术仪器及器具进行消毒及清理工作，并负责日常手术仪器的保养工作，幼儿皮肤娇嫩，仪器护理可在术后即使关闭仪器光源，防止灼伤患儿皮肤。（4）安排有丰富临床经验的护理人员配合手术：经验丰富的护理人员知晓腹腔镜手术的流程，能更好配合手术医生完成手术，减少患者患术后并发症的风险，在术中为患儿建立气腹时，要控制好进气压力，将进气压力控制在12～14mmHg,注意进气速度要慢，过快容易让患儿术后出现皮下气肿，护理人员在术前要检查手术仪器及腹腔镜的性能，并快速链接好手术仪器备用。

1.3观察指标

观察50例患儿在接受腹腔镜下手术的成功率及术后并发症发生率。术后并发症=发生并发症例数/总例数*100%，手术成功:手术顺利完成、患儿在术中未出现痛苦，术后也为出现并发症情况，术后恢复情况较好。手术成功率=手术成功例数/总例数*100%【2】。

2结果

50例接受腹腔镜手术的患儿均顺利完成手术，手术成功率为100%，50例患儿中未有患儿出现切口感染、气腹并发症、术后出血等并发症，并发症发生几率为0%.

3讨论

腹腔镜手术区别于传统开腹手术，对护理人员的要求也更加严格【3】。因此护理人员在工作前必须要进行专业培训，慎独精神及责任心对于手术室护士来