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恶性大脑中动脉梗死出血性转化的临床与MRI序列诊断分析
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代兰兰丁长青李绍东
摘要：目的：分析恶性大脑中动脉梗死的临床特征、出血性转化的相关危险因素、MRI磁敏感加权序列对出血性转化的诊断优势。方法：回顾性分析2014年8月-2019年8月240例MMI患者的临床及影像学资料。分为出血组（HT组，n=56）及非出血组（NHT组，n=184），采用单因素及多变量Logistic回归模型进行多因素分析以确定MMI发生HT的危险因素。对其中同时采用MRI常规序列及SWI序列扫描的50例在HT检出率及检出体积大小方面进行统计学比较。结果：①两组临床上均表现为严重的大脑半球综合征;②单因素分析结果显示，两组在性别、年龄、血压水平、心房颤动、既往脑出血病史、占位效应（中线移位程度）、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分方面比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：既往脑出血病史、心房颤动、中线移位≥2.5cm及较高的NHISS评分是MMI发生HT的独立危险因素;SWI相比常规MRI序列在MMI的HT检出率及对出血灶大小显示方面具有优势。
关键词：脑梗死;恶性大脑中动脉梗死;脑水肿;危险因素;磁共振成像;磁敏感加权序列
：R445.2：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.05.02
ClinicalandMRISequencesAnalysisofHemorrhagicTransformationinMalignantMiddleCerebralArteryInfarction
DAILan-lan1，2，DINGChang-qing（Correspondingauthor）2，LIShao-dong3
（1.SchoolofGraduate，XuzhouMedicalCollege，Jiangsu221004，China;2.DepartmentofImaging，PeoplesHospitalof?Fengxian，Jiangsu221700，China;3.DepartmentofImaging，theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege，Jiangsu221002，China）
Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicalfeatures，riskfactorsofhemorrhagictransformationinmalignantmiddlecerebralarteryinfarction（MMI）andthediagnosticadvantagesofsusceptibilityweightedimaging（SWI）inhemorrhagictransformation（HT）.Methods：?Theclinicalandimagedataof240patientswithMMIfromAugust2014toAugust2019wereretrospectivelyanalyzed.Thepatientsweredividedintobleedinggroup（HTgroup，n=56）andnon-hemorrhagicgroup（NHTgroup，n=184）.UnivariateanalysisandmultiplelogisticregressionanalysiswereperformedtorevealthestatisticallysignificantriskfactorsforHT.ThedetectionrateandvolumeofHTinthose50patientsunderwentbothconventionalMRIsequencesandSWIsequencewerestatisticallycompared.Results：?①Theclinicalmanifestationsinbothgroupswereseverecerebralhemispheresyndrome.②Univariateanalysisshowedthatthereweresignificantdifferencesingender，age，bloodpressurelevel，atrialfibri
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