呼吸读书报告氧流量开多少.pptx

氧流量开多少？;;一、背景及现状;;于是在文献中看到了一篇这样的文章;二、内容解析;;;3.辅助检查

1.血气分析:Pa0260mmHg，PacO275%，Sa0275%血液酸碱度(pH)低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。但pH异常不能说明是何种性质的酸碱失衡。代谢性酸中毒时，BE负值增大;代谢性碱中毒时，BE正值增大,

2.实验室检查：(有感染时血白细胞总数及中性粒细胞增高）

3.电解质：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症

4.痰液检查：痰液涂片与细菌培养的检査结果,有利于确诊病因。

5.肺功能：PEV1EVC低于正常值。;4.护理措施（一级护理）

1.病室安静，温湿度适宜，空气流通。

2.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。少量多餐。

3.密切观察呼衰程度及血压、脉搏、尿量、和神志。

4.严格限制探视，防止交叉感染。

;;三、思考与感悟;;解答一;解答二

①一看血氧比较低就猛吸氧，试图经过高流吸氧快速纠正身体缺氧状况非常不可取，有可能会引起中枢神经抑制，出现嗜睡、昏迷、反应迟钝，进而出现精神错乱、半昏迷至昏迷，甚至发生抽搐、呼吸衰竭。

②如果有二氧化碳潴留风险，则建议低流量低浓度吸氧，氧气浓度为24%-28%，氧流量1-2L/min，每天保证吸氧15小时以上，同时不需要将血氧饱和度纠正的过高，一般控制在92%左右，够日常生活即可。同时相较于面罩吸氧，更建议这类患者选择鼻导管吸氧。对于没有二氧化碳潴留风险的患者，推荐血氧保持在94%-98%，;;1.缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点，合理给氧,增加肺泡内氧分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧。

2.对单纯缺氧，无二氧化碳潴留的患者高浓度的吸入有良效,而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者，给氧的同时须设法加强通气，促进二氧化碳排出，如保持气道通畅清除痰液、解痉平喘等。同时在气道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂，可以明显改善通气，严重呼吸衰竭通气功能明显障碍，药物治疗24~48h无效时，应及时进行气管插管或气管切开，进行人工通气。

3.在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难是否改善，心率、脉搏是否减慢，神志是否清醒，若上述症状改善，表示缺氧状态得到矫正，反之加重。应详细记录，认真交班，并通知医生。;;(1)鼓:鼓励神志清醒的患者,讲清咳嗽并教给惠者，如深吸一口气后用力咳,主动咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动使附着于管壁的分泌物便于咳出，有利气体进入肺泡，以维持氧张力。

(2)转:经常转换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，以利于支气管分泌物的排出，但对昏迷患者在翻身应先吸净口腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成室息。一般1~3h翻身一次并做好褥疮护理，防止褥疮的发生。

(3)拍:每次翻身时,用手掌轻轻的叩打患者的胸背部，由下而上，由外向内，通过拍打的震动使痰易于咳出。

(4)吸:咳嗽无力,不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者,应立即采取口腔或壁腔吸痰，吸痰时如痰液黏稠，堵塞导管,不易吸出，可滴入等渗盐水少许，或化痰药物，并配合拍打胸背部通过振动，使痰液易于吸出。吸痰时呼吸道黏膜很容易受到机械性损伤。使在吸痰过程中特别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤。(5)雾:雾化吸入是利用高速分流，在雾化中使药液成雾状喷出，而进入患者体内，支气管与肺泡，直至解除支气管痉挛，并使痰液稀释便于排出。雾化时注意事项:

①雾化时，雾粒小要适中，雾粒大小不易吸入到较细的支气管。②时间不宜过长，一般每次吸入时间20min，在特殊情况下，如严重呼吸道痰液堵塞，支气管哮喘持续状态，合并肺部感染等，可酌情延长吸入时间。

③雾粒进入呼吸道深度不但受雾粒大小的影响还与患者呼吸道的通畅情况和呼吸方式密切关系，因此在治疗前要教会患者掌握:恰当呼吸动作，用口吸气用鼻子呼气，慢慢深吸气可使吸入雾量增多而进入较深支气管，在吸气末时屏气片刻，有利于雾粒在支气管壁上吸附。④雾化治疗过程中，应密切观察病情，如经治疗后气促改善，发绀减轻，咳嗽减少，痰液稀，肺部啰音减少，表示疗效良好，如出现痰变黏稠，不易排出，呼吸困难，发显著，提示疗效不好，应查看有无下述原因，是否气雾过冷，引起支气管黏膜干燥，分泌物变稠，或是雾量过多，引起支气管反射性痉挛，应及时处理。;;;THANKYOU