甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的毒副作用观察与护理.docxVIP

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甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的毒副作用观察与护理

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【摘要】目的：讨论甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的毒副作用观察与护理。方法：选取2019年8月~2020年6月进入我院治疗的84例患有系统性红斑狼疮患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各42例，对照组患者采用甲基强的松龙单一治疗方法，试验组患者采用甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗方法。对比观察两组患者的炎症因子水平白介素和治疗总有效率。结果：两组患者治疗前IL-10、IL-8、IL-6水平和治疗总有效率对比（P0.05）；两组治疗后IL-10、IL-8、IL-6水平均降低，且对照组高于观察组，对照组的治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：在治疗系统性红斑狼疮中甲基强的松龙联合环磷酰胺对血液系统没有损害和毒副作用，取得了良好的效果，值得临床应用和推广

【关键词】系统性红斑狼疮；甲基强的松龙；环磷酰胺；血液系统

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变可累及到多个器官和系统，发生在20~40岁青年女性居多。临床症状主要是病理性细胞因子分泌过度和T、B细胞功能紊乱等，其中炎症因子和致病性抗体会引起人体器官受损，尤其是血管内皮细胞会受到损害，继而有提高免疫血栓可能。在临床中对系统性红斑狼疮的研究和治疗很多，其中比较常见的药物治疗有甲基强的松龙和环磷酰胺，但药物治疗对血液系统损害的毒副作用的影响很少报道，因此本文讨论在系统性红斑狼疮治疗中，甲基强的松龙联合环磷酰胺用药对患者血液系统损害的毒副作用的影响[2]。

1资料与方法

一般资料选取2019年8月~2020年6月进入我院治疗的84例系统性红斑狼疮患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各42例。对照组中男性6例，女性36例；年龄（30.25±5.45）；病程年数（7.52±2.34）；居住地（农村10例，城市32例）观察组中男性7例，女性35例；年龄（31.78±5.74）；病程年数（8.21±3.23）；居住地（农村12例，城市30例）。比较两组患者性别、年龄、病程年数、居住地等无统计学差异（P0.05),存在可比性。纳入标准：①符合中国中医药现代远程教育指定的2011年第11期《系统性红斑狼疮诊疗指南》[2]；②能够有正常沟通和交流的能力③通过医院领导委员会批准，患者及患者家属知情并签订知情书；排除标准：①有精神疾病或认知障碍的；②对治疗药物过敏的患者;③妊娠期以及哺乳期患者。

1.2方法

对照组患者采用甲基强的松龙（国药准字扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）单一治疗方法，每次将0.5~1.0克药品加入到200毫升的氯化钠溶液进行静脉滴注，治疗3天后改为口服，每次40毫克，一天一次，持续治疗42天，42天后根据患者状况调整药剂量，可由每天40毫克减少为20毫克。

观察组患者采用甲基强的松龙与环磷酰胺联合治疗，甲基强的松龙的服用方法跟对照组一样，环磷酰胺（国药准字通化茂祥制药有限公司）每天按照8~10毫克加入到氯化钠溶液静脉输入，每次间隔14天，共治疗2次，总计量控制在160毫克以下，在治疗过程中，严格做好感染预防工作，将患者水电解质失衡紊乱状况给予改纠正，并及时治疗其他病症，连续治疗180天，1年后复查，进行效果治疗的评定。

1.3观察指标分析观察两组患者的炎症因子水平白介素和治疗总有效率的对比。

1.4统计学处理

选用SPSS24.0软件对两组系统性红斑狼疮患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（?χ?s）进行描述并用t检验分析，计数资料选择卡方检验进行分析，P＜0.05为具有统计学差异。

2结果

2.1两组炎症因子水平比较见表1两组患者治疗前IL-10、IL-8、IL-6水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后均降低，且对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）

表1两组炎症因子水平比较[n（±s）]

组别

对照组（n=42）

观察组（n=42）

统计值

P值

IL-10

治疗前

7.21±2.45

7.28±2.42

t=0.132

0.896

治疗后

1.85±0.51

1.13±0.38

t=7.337

0.000

IL-8

治疗前

9.58±5.36

9.48±5.67

t=0.083

0.934

治疗后

2.26±0.34

1.59±0.21

t=10.865

0.000

IL-6

治疗前

13.82±6.14

13.78±6.26

t=0.030

0.967

治疗后

1.98±0.36

1.07±0.24

t=13.631

0.000

2.2两组患者治疗总有效率对比