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XX县中医院护理质量控制方案

一、目标

1.护理质量达到二级甲等中医院各项质量标准。

2.护理人员树立以病人为中心、医疗质量第一的意识。

3.开展整体护理，为病人提供优质服务。

4.保证医疗安全，防止护理并发症，杜绝医疗事故。

二、质量指标

1.病区规范化管理；

2.分级护理合格率；

3.基础护理合格率；

4.危重患者护理合格率；

5.急救物品完好率；

6.护理文书书写合格率；

7.健康教育覆盖率；

8.医疗器械消毒灭菌合格率；

9.护理技术操作考试合格率；

10.年压疮发生率及意外伤害事件发生率。

三、措施

1.建立、健全各项护理规章制度。

2.强化护理部、护士长、质控护士三级质控管理。

3.适时调整护理质控组成员。

4.坚持每月一次全院单项护理质控，每季度一次全面护理质控。

5.质控组每月召开一次质量分析会，认真分析存在问题，提出整改措

施并及时反馈。

6.坚持护理部、护士长节假日及夜间查房制度。

7.各病区护士长每周组织一次质量检查，每月召开一次质量分析会，

并有记录，有整改措施。各科指定一名质控护士，协助护士长搞好病

区护理质量管理工作。

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8.加强危重病人病历质量管理，护士长对危重、死亡病历进行检查，

护理部每月对护理病历进行一到两次综合分析评价。

四、评价与奖惩

1.以季度质控为主，结合平时质控、月质控及床位使用率，每季度进

行一次评比，给予护理质量综合奖和单项奖科室通报表彰。

2.对于质量不达标或存在安全隐患的病区给予通报，限期整改，对于

有重大过失者根据医院《医疗安全责任追究制度》规定给予相应的处

理。

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XX县中医院护士长质控考核表

年月

考核内容考核细则考核人

备注

汪若兰程乐双吴杨傅雪姣金珍平汪杏霞徐艳霞赵红

1、严格遵守劳动纪律，按时上下发现护士长迟到、早退，扣5分；科内其他人员

班，发现迟到、早退，擅自离岗、脱岗、旷工，每发

不迟到早退；非值班人员不得在现一人次，扣护士长5分。非值班人员在工作期

工作期间用餐。间用餐，当事人是护士长扣10分，当事人是科室

其他人员，护士长扣5分。

2、坚守工作岗位，认真履行工作不及时完成本职工作扣10分；完成指令性任务不

职责，服从组织工作安排的指令及时扣10分；擅自离岗、脱岗扣20分；护士长

性任务，严格遵守请假制度，按外出必须向护理部书面请假批准，否则扣50分，

程序办理报批手续。正常上班期间不请假外出按旷工论处，当月岗位

责任津贴全扣。（或按医院其他规定处罚）

3、工作环境整洁、卫生、安全（设工作环境一次检查不合格扣5分；工作人