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牙本质敏感的诊断和防治指南修订版（全文）

牙本质敏感是口腔常见的一种牙齿疼痛症状，罹患率高，但由于可能

与一些常见的其他口腔疾病或症状混淆，临床上对其诊断、预防和治疗等

仍存在一些不确定的问题。2009年由中华口腔医学会召集相关专家，撰

写并发表了我国第1版牙本质敏感的诊断和防治指南。近10年来，

学界对于牙本质敏感又有了新的发现和认识。为此，由中华口腔医学会口

腔预防医学专业委员会牵头组成专家组，采用循证医学的方法，在回顾和

分析国内外现有文献的基础上，对第1版指南进行补充与修订，重新修订

了牙本质敏感的定义，增加了牙本质敏感的流行情况，并重点更新了诊疗

流程图和治疗方法，以帮助口腔医师在诊疗和预防牙本质敏感症状时，做

出更科学、合理的决策。本防治指南的循证医学证据来源于Medline数据

库中2009至2018年的综述（包括系统综述和叙述性综述），并纳入近

年来国内外重要的成果和发现。

牙本质敏感的定义

根据Holland等提出的牙本质敏感定义，参考加拿大牙本质敏感专家

共识中的定义，专家组将牙本质敏感定义为：暴露的牙本质对外界刺激产

生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾

病，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化

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学刺激[1－3]。定义中的其他任何形式的牙齿缺陷或疾病包括但不限于

龋病、牙周病、牙隐裂和牙外伤等疾病。使用排除法的定义有利于口腔医

师更好地理解牙本质敏感的特点，有助于更好地诊断和进行临床处理。推

荐口腔医师将患者是否患有牙本质敏感作为有天然牙人群定期检查的内

容[2,4]。

牙本质敏感的流行情况

牙本质敏感的罹患率在不同研究报道中差异较大[2,5]，其原因可能是

样本人群不同、诊断标准不同或数据来源有差别（如临床检查或患者自诉

有牙本质敏感症状）[6]。2008年我国学者开展针对牙本质敏感的横断面

调查，分别对北京、上海、广州、武汉、成都、西安共6个城市7939名

20~69岁居民调查牙本质敏感的罹患状况及影响因素。调查发现，40.7％

（3231名）的受检者自述有牙本质敏感症状，调查进一步采用气枪吹气

诊断的方法，并排除龋齿等其他引起疼痛的疾病，结果显示可以确诊为牙

本质敏感的居民占调查总人数的29.7％。人均牙本质敏感牙数为1.4颗，

女性牙本质敏感的罹患率（35.9％）显著高于男性（23.4％）。牙本质敏

感好发于前磨牙（7.8％），其次为第一恒磨牙（6.2％）[7]。

2009年对我国部分中小城镇和农村地区20~69岁居民进行牙本质

敏感的流行病学调查[8]。从8个代表性地区的64个样本点抽取成人6843

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名，通过冷空气喷吹检查发现，34.8％的受检者存在牙本质敏感，人均敏

感牙数1.5颗。女性牙本质敏感的罹患率高于男性，且程度重于男性。

50~59岁年龄组牙本质敏感罹患率最高，20~29岁年龄组最低。

参考国外资料，2010至2011年在美国西北部采取横断面调查787

名成年人，12.3％的受检者存在牙本质敏感，其中18~44岁人群高发[9]。

2010年横断面调查研究报告显示，澳大利亚人群中牙本质敏感罹患率为

9.1％。，