分娩期并发症课件.ppt

分娩期并发症子宫破裂时应积极抢救，在纠正休克的同时，争取时间行剖宫产，并控制感染。护理措施抢救休克，维持生命体征提供心理支持，做好心理护理分娩期并发症母婴护理课程分娩期并发症分娩期并发症产后出血——胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。胎盘娩出后2小时严重的并发症——席汉综合症(希恩综合症)胎儿娩出至胎盘娩出产后2小时~24小时分娩期并发症病因子宫收缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍产后出血分娩期并发症子宫收缩乏力全身因素精神过度紧张合并内科疾病产程延长药物因素局部因素子宫过度膨大子宫肌水肿子宫胎盘卒中子宫肌瘤膀胱充盈分娩期并发症胎盘因素胎盘剥离不全胎盘剥离后停滞胎盘嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘、胎膜残留分娩期并发症软产道裂伤会阴、阴道裂伤宫颈裂伤子宫下段裂伤分娩期并发症凝血功能障碍出血性疾病产科原因死胎胎盘早剥羊水栓塞重度妊高征分娩期并发症护理评估健康史诱发因素巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长身体状况阴道出血、失血性休克分娩期并发症护理评估—依据出血的时间、出血量、出血性质、来判断出血原因。软产道裂伤——胎儿一娩出，即有鲜红色的出血，出血量随裂伤的部位、裂伤的程度而变化。胎盘因素——胎盘娩出前有阵发性阴道出血，暗红色。子宫因素——胎盘娩出后，阵发性或间隙性阴道出血，暗红色，出血多时有凝血快子宫收缩软，有时伴随宫底的升高。凝血功能障碍——出血晚、但出血不止，出现血液不凝现象。失血性休克的评估产妇表现为面色苍白、出冷汗、口渴、心慌，寒战、恶心呕吐、打哈欠、甚至烦躁不安。分娩期并发症处理原则原则：针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及防止感染。护理评估检查评估观察阴道出血是否凝固。目测估计法面积换算法如：5cmX5cm=2ml称重量法盆接法比色法评估产后出血量分娩期并发症护理诊断组织灌流量的改变有感染的危险焦虑、恐惧活动无耐力舒适度改变分娩期并发症重视预防妊娠期加强孕期保健。积极治疗各种妊娠合并症，防治产后出血的诱发因素。分娩期第一产程第二产程第三产程为孕妇提供精神心理护理，防止产程延长。指导孕妇正确使用腹压，胎头、胎肩娩出要缓慢，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，胎盘娩出后注射麦角新碱。准确的测量出血量，不要过早牵拉脐带或按摩子宫，有胎盘剥离征象、帮助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜的完整，仔细检查软产道有无损伤。产后2小时血压、脉搏，子宫收缩，阴道出血，会阴伤口，膀胱充盈情况。护理措施分娩期并发症子宫收缩乏力性出血的处理立即按摩子宫，同时注射子宫收缩剂。填塞宫腔立即按摩子宫方法之一立即按摩子宫方法之二宫缩剂的应用缩宫素、麦角新碱肌注静脉注射宫底注射配合急救沉着冷静、反应迅速分娩期并发症——剖腹作全子宫切除。——用麻醉剂待松弛后取出。——用大号刮匙刮宫。胎盘因素出血的处理胎盘剥离不全、粘连胎盘、胎膜残留胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上胎盘植入胎盘已剥离未排出——排空膀胱，按摩宫底。——徒手剥离胎盘。护理措施分娩期并发症软产道撕裂出血的处理及时准确地修补缝合裂伤可有效的止血。宫颈裂伤阴道裂伤会阴裂伤处理：I、II度裂伤，按解剖层次依次缝合。III度裂伤应及时修补。凝血功能障碍出血的处理立即通知医生，同时抽血、配血，做好一切急救的准备。分娩期并发症失血性休克的护理1、安静环境、卧床休息、保暖，吸氧、静脉开放。2、严密观察患者的意识状态与皮肤颜色。3、严密观察子宫收缩及会阴伤口情况。4、预防感染、纠正贫血、防止出现席汉综合征。5、提供产妇及家属心理支持。分娩期并发症胎膜早破——胎膜在临产前自然破膜。胎膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机械创伤，原因并发症宫腔内感染脐带脱垂早