冬病夏治贴敷综合治疗支气管哮喘.ppt

调配方法及贴敷时间各型药物分组研细末，再加蜂蜜、鲜姜汁调匀成膏，制成直径为1.5cm，厚0.5cm的药饼，敷于上述主穴上，外用胶布固定，贴敷持续时间根据病人耐受程度约贴4~8小时,贴敷局部出现明显烧灼不适感后即去除药物，用湿热毛巾擦拭干净，（多数患者约贴4—6小时），个别患者对药物极度敏感者可贴2小时。2.5穴位定位：

参照《针灸学》孙国杰主编，上海科学技术出版社出版（ISBN7-5323-4102-X/R·1081）1997年。肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。膏肓：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。大杼：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。列缺：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。3、治疗时间及疗程

每年从夏至开始，秋分结束，每周一次。遇初、中、末三伏天，改为10天一次，每年至少治疗4次，病情严重者可治疗10次以上。以上治疗每年为一个疗程。前言支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘的病因病机哮喘属于中医之“哮病”、“喘病”范畴，以喘、咳、痰为主要症状。其病机属本虚标实，为肺、脾、肾三脏功能失调，本虚主要指脾肾虚，标实主要指肺部邪实。其病因复杂，常因环境因素如呼吸道感染，接触过敏原，气候变化等而发作。常反复发作，迁延难愈。治疗原则为去除病因，控制发作和预防复发。理论依据

一、是依据“因时制宜”的原则，因多数哮喘患者入冬发作，夏季缓解，病情变化常常与季节有关。夏热当令，阳气旺盛，人之正气趋表向外，有驱邪外出之势，此时治疗宿疾，能收到事半功倍之效，也体现了“天人相应，春夏养阳”的整体观念。二、是依据“不治已病，治未病”原则，防治并用，重在预防，寓“治”于防之中，起到未病先防，或即病防变的作用。三、是依据“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，重在治本。文献记载《张氏医通》有夏日三伏天以白芥子、甘遂、细辛等为末，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴，治疗冷哮的记载，由于疗效确切，沿用至今。创新点1我们在继承这一传统疗法的基础上，做了较大改进。一是根据中医理论和临床实践，将哮喘辩证分为四个常见证型，证型不同针刺取穴及贴敷药物处方不同，较不分型治疗针对性增强，体现了中医辨证论治的重要思想。创新点2二是突破了传统“冬病夏治”仅在“三伏天”治疗3—4次的局限，而在夏至—秋分期间开展治疗，增加了治疗次数。因为大多数哮喘患者为成年宿疾，病情较重，仅靠几次治疗，疗效不巩固，往往是刚见成效又停止治疗，所以需要坚持治疗，积累效果，才能巩固疗效。因此，不必拘泥于“冬病夏治”三伏天穴位贴敷治疗的传统观念，在夏至至秋风的时间段内增加治疗次数，连续治疗3年，会明显提高对支气管哮喘的疗效。平凉中医院自1987年开展“冬病夏治”工作，取得了满意疗效。在肾俞或足三里穴用卡介菌多糖核酸（或胎盘组织液）注射具有穴位和药物的双重功效。可以增强机体免疫功能，符合哮喘扶正补虚之治疗大法。有助于局部血液循环的改善及外敷中药经皮肤吸收。。综合外治法兼用了针灸、穴位贴敷、穴位注射等多种疗法，且在辨证分型的基础上随证取穴和用药，既体现中医辨证施治的治疗原则，又使多种疗法发挥协同作用，加强了穴位的治疗效能。诊断标准

1、西医标准

支气管哮喘的诊断以中华医学会呼吸病学分会制定的方案为准[1]1.1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关。1.2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。1.3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。1.4除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。1.5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气