《儿童护理》单元十 泌尿系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

儿童护理

任务二任务四肾病综合征患儿的护理单元十泌尿系统疾病患儿的护理泌尿道感染患儿的护理任务三急性肾小球肾炎患儿的护理任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点

学习目标知识目标1．掌握儿童正常尿量、少尿无尿的标准；掌握儿童泌尿系统感染、急性肾小球肾炎、肾病综合征疾病的临床表现和护理措施。2．熟悉儿童泌尿系统感染、急性肾小球肾炎、肾病综合征疾病的护理诊断、辅助检查、治疗要点。单元十泌尿系统疾病患儿的护理

学习目标能力目标能运用护理程序对泌尿系统感染、急性肾小球肾炎、肾病综合征患儿进行护理评估，提出护理诊断，实施正确的护理措施。素质目标具有良好的职业道德，对儿童具有高度的责任心、同情心、爱心。能运用相关知识开展儿童泌尿系统疾病健康指导预防工作。单元十泌尿系统疾病患儿的护理

护理情景患儿，男，7岁，因“眼睑浮肿、少尿3天，加重半天”入院。患儿于入院前3天出现眼睑浮肿，尿量减少，家长未重视，1天前眼睑浮肿加重，波及双下肢。半月前患过“扁桃体炎”，口服中药治疗。患病以来精神及食欲差，睡眠可，活动减少，大便无明显改变。查体：体温38.3℃，心率110次/分，呼吸27次/分，血压145/90mmHg，眼睑、颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性。辅助检查提示：尿常规：尿蛋白(+)，镜下见大量红细胞，WBC3～5/HP；血清“ASO”升高、补体C3减少。请思考：1．你认为该患儿的医疗诊断是什么？2．该患儿目前主要的护理诊断/问题是什么？3．目前应采取哪些护理措施？单元十泌尿系统疾病患儿的护理

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点主要内容心血管系统的解剖生理1解剖特点2生理特点3儿童排尿及尿液特点

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 解剖特点一、肾脏：位置低，右肾较左肾低输尿管：长而弯曲膀胱：位置较高，容量小尿道：女婴尿道短，男婴尿道长

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 生理特点二、肾小球滤过率：新生儿为成人的1/4，3～6个月时为成人的1/2，6～12个月时为成人的3/4肾小管重吸收功能及排泄功能：新生儿和婴幼儿肾小管重吸收功能低。新生儿葡萄糖肾阈较成人低肾脏浓缩功能和稀释功能：新生儿及幼婴浓缩尿液功能不足，新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 生理特点二、酸碱平衡：婴幼儿易发生酸中毒内分泌功能:新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人,新生儿前列腺素合成速率较低

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 儿童排尿及尿液特点三、排尿次数：婴幼儿易发生酸中毒排尿控制：3岁左右小儿已能控制排尿

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 儿童排尿及尿液特点三、年龄正常尿量（ml/d）少尿（ml/d）无尿（ml/d）婴儿期400～500＜200＜50幼儿期500～600学龄前期600～800＜300学龄期800～1400＜400不同年龄段少尿、无尿标准

任务一儿童泌尿系统的解剖生理特点 儿童排尿及尿液特点三、尿的性质淡黄色、透明pH值：5～7尿比重：1.011~1.025蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h细胞：RBC0?3/HP，WBC0?5/HP12小时Addis计数：RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg

病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。任务二泌尿道感染患儿的护理概述

任务二泌尿道感染患儿的护理主要内容心血管系统的解剖生理1病因和发病机制2临床表现3辅助检查4治疗要点5护理

病因和发病机制一、病原菌:大多数为革兰阴性杆菌,最常见的致病菌是大肠埃希菌感染途径:直接蔓延,血源性感染,淋巴感染,上行感染

任务二泌尿道感染患儿的护理 临床表现二、急性泌尿道感染新生儿:症状极不典型，以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、拒奶等。较重患儿可有黄疸、嗜睡、烦躁甚至惊厥等症状。婴幼儿:临床症状也不典型，全身症状重,为发热、拒食、呕吐、生长发育迟缓、烦躁、黄疸等全身症状，有排尿时哭闹不安、尿布有臭味和顽固性尿布疹等局部症状。年长儿:表现与成人相似。

任务二泌尿道感染患儿的护理 临床表现二、慢性泌尿道感染病程迁延或反复发作达6个月以上，常伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能减退等

任务二泌尿道感染患儿的护理 辅助检查三、尿常规：尿离心沉渣镜检中白细胞10个/HP尿培养：清洁中段尿细菌培养:菌落计数＞105/ml便可确诊，菌落计数在104～105/ml为可疑，菌落计数少于104/ml或多种杂菌生长