公立医院财务管理信息化建设研究.docx

?

?

公立医院财务管理信息化建设研究

?

?

曹立军

摘要：财务管理信息化建设是财务管理转型中的重点对象，对于公立医院而言，实现各科室数据共享、精简业务活动流程是更好地应用管理会计、实现现代化财务管理的基础。然而就实际来看，即便当前我国大多数公立医院已经初具财务管理信息化意识，但由于操作层面管理细则和标准的缺乏，财务信息化工作开展没有针对性的操作指南，公立医院在推进财务管理信息化建设中还存在诸多问题，制约着财务管理从核算向管理的转变，甚至增加了医院管理漏洞。基于此，本文首先阐述了医院财务信息化建设的背景以及当前政策环境给医院财务管理信息化建设带来的影响，并以A公立医院为例，从核算、固定资产管理、预算以及成本管理等角度分析医院财务管理信息化现状以及存在的问题，在此基础上进一步对问题成因进行分析，最后针对问题成因提出解决策略，以期为公立医院财务信息化建设提供借鉴和指导。

关键词：公立医院;财务信息化;问题;对策

一、新医改政策对医院财务管理信息化建设的影响

随着我国经济改革的进一步深化，针对“看病难”“看病贵”、医保基金超支等民生问题，我国于2017年全面加大医保政策监管力度，改革药品流通体制，取消公立医院药品加成。新医改财务制度作为医院财务会计制度的核心思想，制度内容涉及核算管理、预算管理、成本管控、财务监管等多个环节，是公立医院在建设财务管理信息化中的重点内容。就实际来看，公立医院所面临的政策和市场环境给财务管理带来的影响主要表现如下：首先，新制度明确规定公立医院应以“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的原则管理预算，同时预算范围应囊括医院整体收支情况，除此之外，新制度也对预算各环节所需遵循的原则、实施的方法和程序做了细化，进一步完善了公立医院的预算管理。其次，新制度也对公立医院资金的使用做了详细规定，医院在筹资、投资时必须遵守相应的政策规定，并对自身资产和负债情况进行全面核算，客观反映医院资产的消耗情况以及真实价值，同时加强财务风险管理，控制负债[1]。第三，进一步强调成本管理的重要性，新医改制度也对公立医院成本管理的目标、成本核算、范围以及分摊流程环节所遵循的规定进行了优化和完善，为医院科室成本分摊、归集提供了参考依据，促使其开展全成本核算，有利于医院实施精细化成本管理，但同时核算难度和工作量也在直线攀升，对财务管理系统提出了更高的要求。第四，新医改制度重新界定了公立医院的收支分类，并按需求调整了会计科目，为各科目确认和计量提供了保障。综合这种种变动，公立医院想要快速摆脱新旧制度变动带来的不利影响，实现现代化财务的管理目标，依据现行的服务于财务会计的系统是难以做到的，因此加强财务管理信息化建设势在必行。

二、公立医院财务管理信息化现状以及存在的问题—以A公立医院为例

（一）现状分析

A公立医院属于区属二级综合医院，目前设有呼吸内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、普外科、骨科、肛肠科、泌尿科、烧伤创疡科、妇产科、口腔科、儿科、心理科、眼科、中医科、ICU、整合医学科等30多个临床和医技科室，编制床位300张。现有职工600人以上，其中财务科人员9人，内审1人，2018年编制了内部控制手册，2019年计划实施绩效改革。在不断发展过程中，医院也在加强财务管理信息化，与财务相关的系统软件主要有以下几类：

1.金算盘财务管理系统。由财务人员主管，主要对医院所发生的各项经营业务进行会计处理、凭证填制、报表处理等工作，和其他系统软件的关联度较小，各部门数据传递耗时耗力。

2.HIS系统。His系统包含门诊挂号、门诊医生站、护士工作站、出入院管理、收费、住院医生站等功能模块，是医院主要的业务管理系统，负责医院前台运营管理工作的运转。His系统主要提供医生、护士等人员的工作流程和工作量数据，为绩效考核和成本核算提供数据支持。而其自身也要从物流系统中获得医院各项物料的实际情况，进行记账。

3.LIS、PACS系统。LIS、PACS是医院的医学影像检查和化验管理系统，主要提供设备运行情况、试剂、材料的使用情况以及设备使用部门人员的工作情况等数据。

從A医院现有管理系统来看，A医院的财务系统虽然可以满足会计核算、成本分摊等基础管理要求，但各系统各自为营，数据编码标准和规则不统一，无法实现数据的共享，数据交互耗时、耗力，而且也难以确保数据的准确性，在新制度下，核算管理职能不足、各系统数据共享较难、资产管理粗放等问题一一暴露了出来，无法适应公立医院在新医改制度运行下的发展趋势。

（二）问题分析

A医院虽然也紧随大部队开启了财务管理信息化改革之路，但管理水平较为有限，在建设过程中还存在不少问题。

1.基于核算角度存在的问题

核算可以分为会计核算和成本核算，而当前医院成本核算范围受限，难以实现全成本核算，核算软件较为传统，对大数