护理干预新生儿髋关节异常超声检查的效果.docx

??

?

??

护理干预新生儿髋关节异常超声检查的效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]总结112例新生儿髋关节超声检查的护理体会。护理要点是良好的检查环境，检查者端庄、整洁，检查中小儿的护理，督促小儿家长协助，耦合剂的温度，小儿正确的包裹、功能锻炼，加强宣教及及时随访。本组坚持锻炼及随访的14例中，所有小儿髋关节均得到了不同程度的改善。

[关键词]新生儿；超声检查；髋关节；护理

Nursingcareof112newbornshipultrasonography

LiuXiao-hui

[Abstract]Thispapersummarizesthenursingcareof112casesofnewbornHipultrasonography.Thekeypointsinnursingwereagoodenvironment,Look?neatand?well?groomed,the?nursing?of?newborns,with?parentofnewborns?assistance,thetemperatureofthecouplingagent,wrapped?the?babycorrectlyand?functional?exercise,health?educationandtimelyfollow-up.14casespersistedresularfollow-upandfunctionalexercises,newbornhipshadallshown?someimprovement.

[Keywords]Newborn;Ultrasonography；Hip；NursingCare

发育性髋关节脱位（developmentaldislocationofthehip，DDH）是儿童最常见的骨骼肌肉系统疾病之一，早期诊断对患儿治疗有极其重要的作用，这已在儿童骨科界成为共识。由于小儿髋关节大部分是由软骨成分构成，普通X线不能充分显示小儿髋关节结构，且临床中Ortolani和Barlow检查结果不可靠，存在过高的假阳性和假阴性结果，前者导致过度诊断，而后者则可能导致晚期的DDH[1-2]。1980年奥地利医师ReinhardGraf教授首次将超声技术引入髋关节检查[3]，使众多DDH患儿得到及时诊断和治疗[4]，这项技术很快在欧美等发达国家得以推广，成为早期诊断DDH的首选方法，同时也派生出其他几种髋关节超声诊断方法，如Terjesen法、Harcke法等。目前Graf法应用最为广泛。

由于目前临床进行小儿髋关节超声检查多采用徒手操作，而髋臼窝的球形结构及小儿髋臼存在Y形软骨的特点，对徒手操作获得正确的髋关节图像有较高的要求。熟练操作者操作时间短，获得的图像基本稳定，测量的数据准确，而不熟练者操作时间长，测量的数据可能差别较大，尤其是在对异常的髋关节进行测量时，操作者的技术熟练程度就显得尤为重要[5]，如小儿躁动，影响检查的效果，这是导致髋关节超声诊断技术在我国推广很慢的主要原因。在髋关节超声检查过程中，如何护理，提高工作效率。本研究应用常规超声对112例新生儿髋关节进行检查，结合Graf髋关节超声检查操作方法，探讨新生儿髋关节超声检查的一些护理技巧。

1临床资料

2011年2月6日至2011年3月2日，选择于临沂市妇幼保健院出生的新生儿112例，男64例，女48例。年龄最小1天，最大18天，平均（5.46±3.0）天。入选髋关节超声检查的112例新生儿均未发现内科及其他疾患，髋关节超声检查均征得家长同意。使用GEVolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为5.8～18MHz。按照Graf法的要求[6]，对112例新生儿双侧髋关节进行超声检查，依据Graf法要求对髋关节超声图像标出测量线并测量α角和β角。对于60°α角≥55°的新生儿建议蛙式位包裹；对于55°α角≥50°的新生儿均要求蛙式位包裹并指导家人对小儿进行髋关节外展功能锻炼；对于50°α角≥43°的新生儿，则强调蛙式位包裹并指导家人对小儿髋关节外展功能锻炼；对于43°α角的新生儿则建议立即给予Pavlik吊带治疗；Exner[7]认为α角小于55°是新生儿正常髋关节的下限，所以我们仅对α角小于55°的新生儿髋关节在4周后进行第二次超声检查，共有31名新生儿符合随访条件。由于本地区人们对于新生儿髋关节超声检查不了解，对DDH认识不足或居住偏远以及联系方式错误，因此愿意参与随访的人不多。在31名随访的人当中，有4人手机号更改无法联系，有13人