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临终关怀与人生的价值与意义探索

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张鹏姬娅锐

摘?要：影片《送你一朵小红花》是一部现实主义题材作品。它直面了恶性肿瘤（癌症）医疗服务中的难题，多维度地展现了对癌症病患者（临终者）及其家属的关怀。该影片有助于深化对临终关怀的认知，提升生命的质量，并促进人生价值与意义的实现;也有助于破解肿瘤医疗服务中的难题，推动临终关怀事业发展，进而推动医疗卫生服务体制变革。

关键词：临终者;癌症病患者;临终关怀;生命

基金项目：本文系2015年教育部人文社会科学研究青年项目“临终关怀的道德哲学研究”（15YJC720031）阶段性成果。

2020年12月31日，由韩延执导并由易烊千玺、刘浩存领衔主演的影片《送你一朵小红花》在全国影院公映。这部影片聚焦于两个抗癌家庭的两组生活轨迹，讲述了一个温情的现实故事，探索了肿瘤医疗服务难题，关注了一个古老而又亟待发展的社会事业——临终关怀（亦称“姑息治疗”），追问了人生的价值和意义。1月3日，该片票房超过7亿元，观众也给予普遍好评。该片之所以获得成功，原因在于它的选题紧扣社会现实，并为社会所需提供解决方案，而且它有助于深化人们对临终关怀的认知，提升生命质量，并促进人生的价值与意义的实现;有助于破解肿瘤医疗服务中的难题，推动临终关怀事业发展，进而推动医疗卫生服务体制改革。

一、影片直面肿瘤医疗服务难题

影片《送你一多小红花》是现实主义题材影片。现实主义影片具有三个特征：客观性、典型性与批判性[1]。在这三者中，客观性为现实主义影片的标识，强调按照客观生活的本来面目去描写，客观呈现事物以及人与人之间的社会关系。该影片聚焦于两个抗癌家庭的现实故事，深层聚焦两个社会问题：一是癌症病患者逐渐增多趋势;二是由癌症病患者逐渐增多而导致的肿瘤医疗服务难题。

近年来，癌症病患者逐渐增多，是社会关注的热点话题。过去五年，中国每年癌症死亡人数由2014年的约两百三十万人增至2018年的约两百六十万人，估计2024年将达约三百万人[2]。尽管我国恶性肿瘤发病率基本稳定，但是新发病例数随人口增长及老龄化不断攀升，年新发病例已达到400万例以上。老龄化进程加速叠加环境污染因素，恶性肿瘤发病局势未来恐更严峻。影片的韦一航、马小远等脑癌病患者，为我国众多癌症病患者的缩影。该影片主要表现癌症病患者的治疗、心理以及情感，以及癌症病患者家属在照顾病人过程中的各种境遇。

医学上，癌症又称为恶性肿瘤。恶性肿瘤病患者由于恶性肿瘤破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，最终可能由于器官功能衰竭而死亡。目前，肿瘤医疗服务主要包括三个方面：肿瘤诊断、肿瘤治疗和姑息治疗三个阶段。在这三个阶段中，目前市场份额约分别为5%、80%和15%。癌症治疗过程导致了肿瘤医疗服务难题：一是有限的医疗资源与肿瘤医疗需求无限扩大之间的难题;二是超负荷的资金投入与肿瘤医治无效果之间的难题。癌症治疗治愈率非常低，中国最近五年的存活率仅为40.5%。影片中，韦一航在脑瘤切片手术之后，意识到自己是“随时都有可能挂掉的人”，这表明癌症在目前还是一个很难治愈的疾病。如何破解肿瘤医疗服务中的难题，以及癌症病患者在走向死亡过程中如何开展照顾服务，是需要深入思考的问题。该影片提供了一种解决方案——临终关怀，这也是肿瘤医疗服务中的第三个阶段：姑息治疗。韦一航、马小远定期到医院接受复查，居家正常生活，实际上是临终关怀的一种形态。

临终关怀，又称姑息治疗，指与濒死者及其家属在面对与接受死亡时需要照顾需求。对临终者而言，临终关怀是以舒缓临终病人身心的极度痛苦，维护病人的生命尊严，帮助他们安宁地度过生命的最后阶段为目的，但并不企求延长他们痛苦状态的生命[3]。对临终者家属而言，临终关怀的目的在于让他们接受亲人的死亡，坦然地活着。该影片建构“平行时空”，如马小远认为，“在那里有另一个你和另一我，过着另一个版本的生活”。韦一航也描绘了“平行时空”，“那是一个没有病痛和悲伤的世界”，韦江和陶慧夫妇、老马和马太太、医院门口的父亲以及在雨中等待孙子的奶奶、吴晓昧等都在“平行时空”中过着无忧无虑的幸福生活。对“平时时空”勾勒，实质表达的是人们对美好生活的渴望，也反映了现实生活的不易，受到太多的病痛和悲伤困扰，也衬托出癌症病患者及其家庭在现实生活中强烈的关怀需要。

二、多维度展现临终关怀

何为临终关怀呢？影片《送你一朵小红花》在临终关怀的对象、方式、难题及临终者的需求等方面对临终关怀进行了诠释，既有心理与情感，也有医疗与经济;既有物质方面的，也有精神方面的。

（一）临终关怀的对象。临终关怀对象包括癌症病患者（临终者）及其家属。影片描述了对韦一航的关怀。韦江、陶慧鼓励韦一航参加抗癌病友群、参加追思会及像正常人一样交朋友等。马小远为让韦一航摆脱“丧”，设置海滩、死海、南极、撒哈拉沙漠、