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普外科肺癌业务学习总结

据临床资科统计显示，肺癌早期术后5年生存率可达90%以上，而中

晚期肺癌患者5年生存来明显降低，对患者的预后产生严重的影响，且因

肺癌早期症状不明显，确诊时大多数已属中晚期，不利于改善患者预后，

因此临床应注重肺癌的旱期发现早期诊断早期治疗，尽可能提高患者预后。

以下是我对肺癌业务学习的总结：

一、影像学检查

1、X线检查:中心型肺癌的描述:早期在支气管腔内生成，表现为肺门

阴影密度增高，当侵犯支气管壁井向外生长时，出现肺门肿快，外周型转

瘤的描述:早期表现为潮度较漆，轮虎模糊的结节理球形病灶，可有浅分

叶和细小毛刺，随肿块生长，肿块密度增高。

2、CT检查:临床上可以分辨直径小于1cm肿块，肿块边缘有切迹和

毛刺。

3、MRI(核磁共振)检查:MRI可作多平面成像，肺内肿块比CT清晰。

4ECT检查:ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。x线片与骨显像都有阳

性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则管显像为阴性，X线片

为阳性，二者互补，可以提高诊断率，需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌

骨转移的假阳性率可达20%~30%。因此ECT骨品像阳性者需要作阳性区

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域骨的MRI扫描。

二、内镜检查

1、支气管镜检查:支气管镜检查在肺癌在诊方面占有重要地位，尤其

是对早期中央型肺癌，通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变

情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，

以明确诊断和判定组织学类型。

2、纵隔镜检查:纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴转移的有效手段，任

何胸内病变件有纵隔淋巴结肿大，而其它检查方法不能得到确诊都可用此

进行取得诊断，它能窥见气管前区，隆突下及上叶根部的淋巴结，并取得

邻近肿瘤的活组织检查。

三、痪脱落细胞学检查

原发性肺癌源于气管，支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，防

痪液排出，进行痰液的细胞学检查进行肺痛的诊断。中央型肺癌痰细教学

检杏的阳性率可达70%~90%，周围型肺察痰检的花性率则仅约50%。

四、剖胸探查术

肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的

可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患

者失去早期治疗的机会。

五、肿瘤标志物检查

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肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种:

1、癌胚抗原(CEA):CEA是存在于成人痛组织中的一种胎儿性蛋白，

CEA1965年被发现，是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合

成，成人血清含量极低(一般5mg/L)。起先认为是结肠癌的标志物

(60%~90%患者开高)，但以后发现胰腺(80%)，肖控(60%)。肺癌(75%)

和乳腺癌(60%)也有较高表达。CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，

预后及判断，复发预测的有用指标

2、神经元特异性烯醇化酶(NSE):可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌

的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升

高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。其次可用于监

测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发;内分泌肿瘤。如嗜铬

细胞瘤、胰岛细胞